美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪正推动提高医学界对营养学的重视程度。8月27日他宣布,卫生与公众服务部将要求医学院课程、医学执照考试、住院医师培训、医师认证及继续教育等环节全面强化营养学教育,以解决"医学领域严重缺乏营养教育"的问题。
肯尼迪在社交媒体发布的视频中表示:"我们可以通过改变饮食和生活方式逆转慢性病流行趋势,但实现这一点需要将营养学纳入所有医生的基础培训。"他提出将营养学内容直接植入大学预科课程,并在医学院入学考试(MCAT)中增加相关内容。
这一举措与肯尼迪近期在美国公共卫生领域的其他改革措施同步推进,包括削减疫苗研究经费和精简联邦卫生机构等争议性决策。尽管美国医学协会声称过去五年医学课程中营养学必修比例已从89%提升至100%,但肯尼迪指出2022年《健康学期刊》调查显示医学生年均接受正式营养教育仅1小时,2024年《营养学进展》研究更显示75%美国医学院未设临床营养必修课。
德克萨斯州和路易斯安那州6月已通过符合该政策方向的法律。德克萨斯州规定医生续牌需完成营养学课程,医学院获得公共资金需提供营养教育;路易斯安那州要求部分医生每四年完成至少1小时营养继续教育。
耶鲁大学医学院临床医学主任内特·伍德认为医生应接受营养学培训的理念正确,但质疑这是否是最有效的慢性病防控方式。他指出当前门诊普遍存在"病患快速就诊需求与复杂健康问题难以兼顾"的矛盾。斯坦福医学院传染病专家杰克·斯科特则强调,美国营养问题根源在于结构性障碍如食品荒漠,并非单纯知识传递即可解决。
哈佛医学院心血管专家达里乌什·莫扎法里安支持肯尼迪政策,主张联邦政府应通过资金约束迫使医学院完善营养教育。他提出医生目标应是识别饮食问题并转介营养师,而非取代专业营养师。美国医学协会首席学术官艾莉森·惠兰强调,各医学院已将营养学纳入必修课程体系。
该政策引发关于初级保健医生职责边界的讨论。莫扎法里安指出1880万美国人生活在食品荒漠,斯科特则建议优先推动医保覆盖营养师服务。当前美国联邦医保仅覆盖糖尿病或肾病患者的营养咨询,商业保险和医疗补助的覆盖范围存在地区差异。
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