医生你好：我今年83岁，除了服用降压药外，从未有过任何心脏相关健康问题。今年早些时候，我经历了大约六次心跳过快且不规则的情况。在看过心脏病专家后，我被诊断为心房颤动。医生给我开了Eliquis（阿哌沙班）和胺碘酮。
在做了一些研究之后，我非常不愿意开始服用这些药物。药物可能带来的“可导致死亡”的严重副作用让我望而却步。我想请教的问题是：我不服用这些药物是不是很不明智？以及，我的情况是否有替代的治疗方法？——T.B.
答：我完全理解你对服用像阿哌沙班（Eliquis）和胺碘酮这样强效药物的担忧。即使正确使用，这些药物确实存在风险。Eliquis的主要风险是出血，而胺碘酮可能导致肺、甲状腺、肝脏和眼睛的毒性反应，甚至可能适得其反地引发心律紊乱。
但你应当重新考虑，因为不采取任何措施（即不治疗）的后果更为严重。你发生血栓、短暂性脑缺血或中风的风险约为每年5%。如果你曾目睹朋友或家人经历严重中风后的状况，我相信你会愿意采取措施来预防它。
许多研究表明，尽管这些药物确实存在风险，但它们的风险远低于未经治疗的房颤所带来的中风风险。大规模的跟踪研究显示，未治疗房颤导致的不良事件远远多于药物副作用导致的问题。
胺碘酮确实有替代方案，但Eliquis及其类似药物可能是目前预防中风的最佳选择。胺碘酮用于稳定心脏的正常节律，但你的心脏病专家也可以采取另一种方法，使用其他更安全的药物来将心率控制在安全范围内。
我强烈建议你回去与心脏病专家沟通，说明你为何感到担忧。他们可以帮助你设计一种既能预防血栓和中风，又能将药物副作用风险最小化的治疗方案。
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