女性在生育年龄的性健康会影响她们当前和未来的整体健康，包括身体机能、幸福感、人际关系和生育能力。（照片：iStock/mixetto）
性健康在新加坡女性中仍然是一个禁忌话题。不谈论它意味着女性失去了重要的教育和可能的医疗帮助。
KK妇女和儿童医院（KKH）在2024年进行了两项研究，揭示了育龄女性在性健康方面未被满足的需求。第一项研究涉及787名年龄在21至45岁之间的女性，发现57%的人不了解女性性健康问题的症状。
此外，尽管94%的受访者同意了解和教育女性性健康问题的重要性，但只有43%的人会在遇到此类问题时寻求医疗帮助。
第二项研究的对象是477名治疗育龄女性的医疗专业人员，结果显示了一些令人震惊的数据——81%的人不知道现有的筛查工具。只有10%至12%的人对自己在诊断或管理性健康问题方面感到自信或非常自信。
2023年3月，由KKH领导的母婴健康研究所发布了新加坡首套《育龄女性性健康指南》，供医疗专业人员使用。这些指南提供了一个全面的框架，涵盖生殖健康各个阶段的筛查、评估、教育和管理。
例如，医生使用的筛查工具可以是女性性功能指数-6（FSFI-6），这是一个评估女性性功能的问卷，涵盖六个领域，包括兴奋、润滑、满意度和疼痛。
KKH生殖医学系高级顾问医生谭泽文（Tan Tse Yeun）表示：“女性在生育年龄的性健康会影响她们现在和未来的整体健康。具体来说，它影响女性的身体机能、幸福感、人际关系和生育能力。”
误区一：如果你没有性生活，就不需要看妇科医生
看妇科医生不仅仅是筛查性传播疾病或监测怀孕或生殖健康。
“妇科护理在女性的一生中都很重要。”谭医生同时也是KKH指南工作组的联合主席。她说：“在青少年时期，我们帮助管理月经问题和月经周期不规律。在二十多岁和三十多岁时，我们监测生殖健康，处理如多囊卵巢综合症或子宫内膜异位症等问题。”
“在四十多岁和五十多岁时，我们帮助管理围绝经期和更年期症状。”她补充道。“无论女性是否有性生活，这些健康需求都是相关的。”
国际医疗诊所的家庭医生查鲁·纳拉亚南（Charu Narayanan）解释说，所有女性，即使没有性生活，也应该考虑与他们的初级护理提供者进行检查，以解决与月经周期、生殖和性健康以及避孕相关的问题。
在某些情况下，无论女性是否有性生活，都可能需要看妇科医生。
“女性经常抱怨月经量大或痛经、月经周期不规律、异常出血或阴道分泌物异常。”查鲁医生说。“可能没有潜在的原因，但有影响子宫和卵巢的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症，这些只能通过妇科医生的扫描检测出来。”
查鲁医生说，如果这些疾病被早期发现，治疗可以缓解症状，预防其他并发症或可能对生育能力的影响。
误区二：你可以通过马桶座得尿路感染或酵母菌感染
这个误区很容易破解——尿路感染（UTI）和酵母菌感染不是通过马桶座传播的。
KKH妇产科副顾问医生卡桑德拉·张（Cassandra Cheong）解释说，尿路感染通常是由消化道的细菌进入尿路引起的。而阴道酵母菌感染则是由温暖潮湿环境中自然存在的真菌过度生长引起的，通常由抗生素使用、荷尔蒙变化或控制不良的糖尿病等因素触发。
查鲁医生说，育龄女性在性交后可能会得尿路感染；预防措施包括多喝水和在性交后排空膀胱。更年期女性也会患尿路感染，阴道雌激素可以有效预防。
虽然尿路感染或酵母菌感染会影响你的性健康，但两者都会导致性交时的不适或疼痛，这可能导致夫妻避免性活动。查鲁医生说，尽管这两种情况都不是性传播的，但性活动会增加女性患尿路感染的风险。
误区三：如果你有性传播感染，总会出现症状
查鲁医生说，在疾病的早期阶段，常见的性传播感染（STI）如衣原体、淋病、滴虫病、生殖器疱疹、人乳头瘤病毒（HPV）、梅毒和艾滋病可能不会出现明显症状。
“后来，衣原体、淋病和滴虫病感染会出现清晰或有颜色的阴道分泌物、异常出血模式、排尿灼痛、盆腔疼痛，最终由于感染扩散到子宫和输卵管而导致不孕。”她补充道。
张医生告诉CNA Women，医院性病诊所看到的大多数病例是通过筛查无症状患者检测出来的。然而，这些患者“处于高风险中”，例如有感染伴侣或有多个性伴侣，或者怀孕的青少年。
“因此，有可能从看起来健康且可能不知道自己感染的人那里感染性病。”她补充道。
误区四：性传播感染只影响你的性健康和生育能力
张医生说，事实并非如此。她指出，性传播感染可以影响你的整个身体。有些甚至有长期影响，这使得早期发现和治疗至关重要。
“例如，梅毒可能导致心脏、大脑和眼睛问题，而艾滋病可能导致免疫力下降和某些癌症风险增加。”她说。
查鲁医生指出，淋病可能导致严重的眼部感染，进而导致失明，以及传播到心脏、关节和大脑。
衣原体也可能导致严重的眼部感染以及关节炎症。怀孕期间未治疗的衣原体可能导致婴儿严重肺炎，并感染婴儿的眼睛。
误区五：你的性问题是“全在你的脑海里”
有时，不能进行性生活并不是因为你脑子里太忙于生活或只是没有心情。这可能是一个真正的问题，所以不要忽视它。
谭医生解释说，女性性功能障碍可能是由于生物、心理、社会文化因素或它们的组合引起的。
“保守的社会成长经历和宗教或文化影响也会影响对亲密关系和性的看法。”谭医生说。“这些可能导致对性亲密的焦虑、对性关系的厌恶，甚至女性性功能障碍。”
她补充说，女性性问题可能由某些情况引起，如慢性疾病、怀孕、重大盆腔或阴道手术以及过去的负面性经历。
查鲁医生说，性交疼痛可能发生在无法放松骨盆底的情况下。骨盆底理疗师和妇科医生可以指导治疗。
误区六：如果你和伴侣的性欲不匹配，你只能忍受
如果你和伴侣的性欲不匹配，查鲁医生的建议是去看医生，以正确探索你的病史。医生将检查身体原因（血管和神经）、心理健康以及某些药物，如抗抑郁药，这些药物可能影响性欲。
围绝经期前后雌激素和睾酮水平低以及其伴随的心理变化也会影响性功能。有效的治疗包括心理性咨询和在某些情况下使用更年期激素治疗（MHT；以前称为激素替代治疗），这可以改善情绪、性欲和睡眠质量。
谭医生建议开放和诚实地沟通彼此的需求和期望。
“夫妻可以咨询医疗专业人员，讨论影响欲望水平的潜在因素，探讨解决方案，例如在能量水平高或活动或压力水平低时调整亲密活动的时间，或者讨论夫妻喜欢的亲密频率和类型。”谭医生说。
误区七：更年期后性生活将不再愉快
缺乏润滑、心情低落和难以达到高潮可能会使更年期性生活变得困难，但有办法可以管理。
查鲁医生推荐使用阴道雌激素，可以作为栓剂和乳膏使用，这有助于缓解性交疼痛，改善感觉和性欲。它还可以帮助减少反复的尿路感染，许多女性在更年期后会遭受这种情况。
谭医生强调了关注整体亲密关系的重要性——花时间进行前戏，探索不同的身体亲密方式，并与伴侣进行开放的对话。
“每对夫妻的目标都不同，高潮并不是衡量满意亲密关系的唯一标准。”谭医生说。“随着年龄的增长，高潮可能感觉不同或需要更长时间才能达到，但这并不意味着夫妻不能维持令人满意的亲密关系。”
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