丹佛——在国际肾癌研讨会上，关于肾癌管理中以患者为中心的问题讨论中，与会者对有争议的抗寄生虫药物伊维菌素给予了相当多的关注，尽管该药物并未列入会议议程。
在关于营养、认知功能和治疗相关不良反应等主题的演讲之后，与会者有机会就演讲内容提问。关于伊维菌素以及另一种抗寄生虫药物芬苯达唑的问题在讨论早期就出现了。
“患者问我的头号问题是‘我听说伊维菌素和芬苯达唑能治愈肾癌。我该如何将其纳入我的治疗中？’”休斯顿MD安德森癌症中心的马修·坎贝尔医学博士说，“这在临床实践中非常常见。当明显缺乏证据，但使用这些药物作为治疗一部分的呼声很高时，我们该如何应对？”
目前，没有好的答案，慕尼黑路德维希-马克西米利安大学的迈克尔·施塔勒医学博士和哲学博士表示。
“根本没有数据支持在肾癌中使用芬苯达唑或伊维菌素，”施塔勒说，“但这些药物有一个共同点：它们在人类中被广泛使用而没有太多副作用。如果不进行试验，你无法证明它们无效。这有点问题。”
“为解决这个问题，我们可以告诉患者，‘嘿，你把一些我们不知道是否有效的东西放进体内，但它肯定会带来副作用，’”他补充道，“‘如果你愿意接受这些副作用，并可能冒着癌症定向治疗效果降低的风险，那就去做吧，但我不会支持你这样做。但如果你做了，请告诉我，这样当谈论你的副作用时，我就知道要面对什么。’”
费城福克斯蔡斯癌症中心的丹尼尔·盖尼斯曼医学博士建议，临床医生在讨论中应采取直接方式。
“你必须坚定地说没有数据，”他说，“‘我不支持它。当然，我会继续与你合作并治疗你，我希望你对我坦诚。’当绝对没有数据时说‘好的，当然，我们就这样做’，在我看来是有问题的。我认为你必须诚实、真实，直到有数据，我认为会有试验研究这个。”
最近一项关于癌症中使用伊维菌素的综述显示了“临床前和临床数据之间的关键转化差距”。临床前研究表明伊维菌素具有多种抗癌作用，包括抑制癌细胞增殖、诱导凋亡以及调节与癌症发展和进展相关的各种信号通路。另一方面，“缺乏结论性的大规模人类临床证据限制了伊维菌素在癌症治疗中的效用。”
综述作者总结道：“医疗保健提供者必须负责任地沟通，以反驳错误信息并引导患者采用基于证据的干预措施，同时支持严格的临床试验来弥合临床前与临床之间的差距。”
在医学文献中搜索“伊维菌素”和“癌症”会产生数百条引文，其中绝大多数描述的是临床前研究。到目前为止，临床研究未能证实有希望的临床前工作。
一项在2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议上发表但未报告的研究，评估了伊维菌素和实验性PD-1抑制剂巴尔司利单抗在九名转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者中的应用。在八名可评估的患者中，一人部分缓解，另一人疾病稳定，其余患者疾病进展，这种活性水平可能仅用PD-1抑制剂就能预期。例如，一项关于PD-1抑制剂信迪利单抗（Tyvyt）在40名先前接受过治疗的转移性三阴性乳腺癌患者中的研究显示总缓解率为22.5%。
对伊维菌素用于肾癌的兴趣主要来自临床前研究。中国一篇综述的作者指出，伊维菌素“通过诱导线粒体功能障碍和氧化损伤优先靶向肾癌”。
大部分消费者兴趣是由社交媒体推动的。例如，播客主持人乔·罗根与演员梅尔·吉布森的访谈已吸引超过1100万次观看。在最受关注的片段中，吉布森描述了三位朋友在使用伊维菌素和芬苯达唑治疗后，四期癌症消失了。
美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准伊维菌素用于任何癌症相关适应症，并指出即使在批准用于人类的剂量下，伊维菌素也可能与其他药物产生不良相互作用。
爱达荷州、阿肯色州、田纳西州和路易斯安那州允许非处方销售伊维菌素，至少还有十几个州立法机构已提出允许该药物非处方销售的法案。
坎贝尔披露与行业无任何关系。
施塔勒披露与Apogepha、Astellas、Aveo、Bayer、Bristol Myers Squibb (BMS)、EUSA Pharma、Eisai、Exelixis、GSK、Ipsen、Johnson & Johnson、Merck Sharp & Dohme、Novartis、Peloton、Pfizer、Recordati、Oncorena、Immatics、Roche/Genentech和Wilex有合作关系。
盖尼斯曼披露与BMS、Cardinal Health、Exelixis、Janssen、Merck、Arvinas、Regeneron和UpToDate有合作关系。
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