美国疾病控制与预防中心(CDC)最新报告警告称，近年来由耐药性志贺氏菌——一种引起腹泻的细菌——导致的感染有所增加。
这些被称为广泛耐药(extensively drug-resistant, XDR)的菌株，对传统上用于治疗严重病例的五种抗生素均不产生反应。
2011年，美国尚未发现任何耐药性志贺氏菌感染；而到2023年，广泛耐药(XDR)菌株已占所有志贺氏菌感染的8.5%。广泛耐药志贺氏菌十年前首次在美国被发现。
宾夕法尼亚长老会医疗中心传染病科主任朱迪思·奥唐奈(Judith O'Donnell)博士表示："历史上，对于需要使用抗生素的少数患者来说，这种感染相对容易治疗。"但她补充道："我们现在看到的是，这种细菌在耐药基因方面发生了真正的变化或进化。"
不过，传染病专家和流行病学家表示，鉴于耐药性病例不到10%，保持客观视角仍然很重要。美国疾病控制与预防中心估计，志贺氏菌每年在美国导致约45万例感染。
布法罗大学雅各布斯医学院和生物医学科学学院儿科临床助理教授帕特里克·肯尼(Patrick Kenney)博士表示："显然，广泛耐药志贺氏菌感染率如此迅速上升确实令人担忧。但绝大多数患者会自行康复。"
了解志贺氏菌
这种细菌引起的感染称为志贺氏菌病(shigellosis)，通常症状相对轻微，通过休息和补充液体，一周左右无需抗生素即可自愈。主要症状是腹泻。
马里兰大学医学院传染病医师兼科学家威尔伯·陈(Wilbur Chen)博士表示，有些患者可能会出现"相当严重的疾病"。他们的症状可能包括便血、持续腹泻超过三天以及严重绞痛。在这种情况下，可能会开具抗生素。
陈博士表示，不幸的是，只需很少量的细菌就能传播志贺氏菌，因此它很容易在人与人之间传播。
虽然任何年龄段都可能感染，但5岁以下儿童面临最高风险——对于通过粪口途径传播的细菌来说，这种情况很常见。例如，一名感染的儿童在使用洗手间后如果没有洗手，可能会通过共享玩具或门把手将细菌传播给同学。
人们也可能因食用感染者准备的食物或在游泳时吞下受污染的水而生病。
在这份新的CDC报告中，大多数耐药性志贺氏菌感染发生在成年男性中。该机构没有检查性暴露数据，但先前的研究发现，在男男性行为者中可能会发生疫情。
奥唐奈博士指出，"这可能正在发生相当大量的性传播"，强调了安全性行为实践的重要性。"患者需要意识到这一点。"
专家表示，像经常洗手以及在湖泊或游泳池中注意不要吞水等措施，是预防感染的最佳方法之一。
展望未来
志贺氏菌并不是唯一对抗生素耐药性日益增强的细菌。
2025年世界卫生组织的一份报告发现，全球范围内，当细菌、病毒、真菌或寄生虫抵抗用于治疗它们的药物时，抗菌素耐药性每年增加高达15%。
约翰霍普金斯湾景医疗中心医学助理教授兼医院流行病学家吉塔·苏德(Geeta Sood)博士表示："我们知道，抗生素的过度使用是抗生素耐药性的一个非常大的驱动因素。"
抗菌素耐药性是一个自然过程，随着时间的推移，微生物会适应以在设计用来杀死它们的药物暴露中生存下来。但不必要的使用或滥用抗生素会加速耐药性。病菌会找到方法突变并生存，并且可以将耐药性传播给其他病菌。耐药性感染可能难以治疗。
陈博士指出，由于耐药性志贺氏菌无法用常见的口服抗生素治疗，患者通常需要在医院使用"更强效的抗生素"。（CDC报告中描述的病例近40%导致住院。）对于这些患者，确实存在口服和静脉注射药物选择，但目前尚未确定最佳疗法。
这份新报告仅分析了截至2023年的数据，因为联邦数据需要时间收集和分析。专家不愿预测在此期间耐药性感染是否可能恶化——但他们并不乐观。
苏德博士表示："几乎所有这些感染的趋势往往是耐药率增加。如果我是一个爱打赌的人，我会赌我们会看到广泛耐药志贺氏菌的比率上升。"
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