轻度创伤性脑损伤后，身体、情绪和认知症状的严重程度可能与创伤后头痛的改善情况相关。根据发表在《Cephalalgia》上的研究结果，这些症状越严重，头痛改善的可能性越低。
创伤后头痛是轻度创伤性脑损伤的常见并发症，部分患者可能持续数月甚至数年。除了头痛症状外，患者还经常出现并存的身体、情绪和认知障碍，这些都可能影响康复。
在一项前瞻性纵向研究中，研究人员评估了伤后早期症状负担是否能够预测后续的头痛结局。该研究纳入了急性创伤后头痛患者（轻度创伤性脑损伤后），以及一个长期持续性创伤后头痛的比较队列。
这些发现表明，早期症状负担可能预示着头痛持续和功能受损，强调了早期、全面评估和多学科干预策略的必要性……
该研究包括来自两个前瞻性队列的105名急性创伤后头痛患者（平均[标准差]年龄43.4[15.8]岁）和46名持续性创伤后头痛患者（平均[标准差]年龄38.2[10.9]岁）。急性队列患者在伤后平均31天入组，并随访长达6个月。使用电子头痛日记评估头痛结局，参与者完成了评估身体症状、情绪症状和认知功能的验证问卷。
在急性创伤后头痛患者中，60人在3个月时头痛有所改善，而45人没有改善。基线头痛表型包括31名患者的紧张型头痛、42名患者的可能偏头痛和32名患者的偏头痛样头痛。跌倒（40人）和机动车事故（30人）是最常见的损伤机制，45名参与者报告至少有过一次先前的轻度创伤性脑损伤。
在基线时，头痛在3个月后未改善的患者报告的症状负担显著高于头痛改善的患者。他们的运动脑震荡评估工具得分更高（总症状，P <0.001；症状数量，P <0.001；身体症状评分，P <0.001），并且听觉过敏的严重程度更高（P =0.001）。
情绪症状也更为明显，包括更高水平的焦虑（特质焦虑，P <0.001；状态焦虑，P <0.001）、抑郁（P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。尽管两组患者的客观认知表现测量均在正常范围内，但头痛未改善的患者报告了更严重的主观认知症状（P <0.001）。
这些差异在随访期间持续存在。在3至4个月时，头痛未改善的患者继续报告更严重的身体症状，包括听觉过敏（P <0.001）、失眠（P <0.001）和畏光（P <0.001）。情绪症状也仍然较高，包括抑郁（P <0.001）、焦虑（特质焦虑，P =0.002；状态焦虑，P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。该组的主观认知症状也仍然较高（P <0.001）。
纵向分析显示，头痛改善的患者在前3个月期间，多种症状显著减轻，包括运动脑震荡评估工具症状评分（P <0.001）、听觉过敏（P <0.001）、失眠（P <0.001）、焦虑（P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。相比之下，头痛未改善的患者症状改善甚微，并且头痛相关的残疾在随访期间恶化（偏头痛残疾评估问卷评分，P <0.001）。
研究人员还将近期头痛未改善的个体与长期持续性创伤后头痛患者（平均头痛持续11.3年）进行了比较。长期头痛患者报告了更严重的失眠（P <0.001）、更严重的疼痛灾难化（总分，P <0.001）和更高水平的创伤后应激症状（P =0.001）。
研究局限性包括自我报告数据可能存在的回忆偏倚、急性创伤后头痛队列与持续性创伤后头痛队列在人口统计学和临床特征上的差异，以及部分参与者的随访数据缺失，这可能降低了纵向分析中的统计效力。
“这些发现表明，早期症状负担可能预示着头痛持续和功能受损，强调了早期、全面评估和多学科干预策略的必要性，以降低[持续性创伤后头痛]的风险，”研究作者总结道。
披露：本研究由美国国立卫生研究院、美国国家神经疾病与中风研究所和美国国防部资助。多位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
参考来源：
Mao L, Li J, Dumkrieger G等人. 身体、情绪和认知症状的严重程度与轻度创伤性脑损伤所致急性创伤后头痛的未来持续性相关. 《Cephalalgia》. 2026年2月2日在线发表. doi:10.1177/03331024251414856
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