摘要
研究目的
探究非阻塞性冠状动脉疾病患者中冠状动脉微血管功能障碍指标与胸痛表现之间的关联。
设计与环境
回顾性单中心观察性研究。
研究对象
冠状动脉造影显示左前降支存在中度狭窄且心外膜生理功能正常（血流储备分数FFR＞0.80），除左前降支外其他血管无显著狭窄的患者。
干预措施
采用冠状动脉血流储备（CFR）、微循环阻力指数（IMR）和心肌阻力储备（MRR）进行侵入性微血管功能障碍评估。
主要结局指标
症状表型与生理指标的关联性，以及基于症状评估诊断微血管功能障碍的效能。
研究结果
在59名患者（平均年龄69.2岁，71%为男性）中，CFR和MRR在不同症状表型间存在显著差异（p＜0.001），而IMR无显著差异。典型心绞痛患者表现出最低的CFR和MRR值，表明尽管心外膜生理功能正常，其微血管舒张储备仍受损；非典型症状患者则具有最高的CFR和MRR值，无症状患者处于中间水平。各组FFR水平相当（中位数0.89，p=0.21）。经年龄校正分析，症状严重程度与CFR（β=−1.085，p=0.004）和MRR（β=−1.062，p=0.003）呈负相关，但与IMR无关。基于症状的评估在诊断微血管功能障碍时特异性高于敏感性，对MRR功能障碍的诊断效能最佳（敏感性60.9%，特异性80.6%）。值得注意的是，无症状患者中仍观察到功能性微血管功能障碍。
结论
在非阻塞性冠状动脉疾病患者中，冠状动脉微血管舒张储备功能随症状表型变化，凸显单独依赖症状评估的局限性，强调必须通过客观生理指标评估来精准界定微血管功能障碍。
关键词
冠状动脉微血管功能障碍
心绞痛
非阻塞性冠状动脉疾病
冠状动脉血流储备
心肌阻力储备
☆ 本文属特刊《超越血管阻塞的慢性缺血性心脏病》（发表于《美国心脏杂志增刊：心脏病学研究与实践》）。
© 2026 Elsevier Inc. 出版
【全文结束】
