这项测试能更准确评估你的心脏病风险This Test Tells You More About Your Heart Attack Risk

环球医讯 / 心脑血管来源:kffhealthnews.org美国 - 英语2025-08-12 14:56:26 - 阅读时长2分钟 - 808字
本文通过患者案例和医学研究,系统解析冠状动脉钙化测试(CAC)在评估心脏病风险中的作用,揭示该测试如何帮助医生决定他汀类药物治疗方案,并探讨测试推广中的现实障碍与最新临床证据。全文覆盖测试原理、临床实践、患者依从性问题及75岁以上人群的适用性争议,最终指出该技术对预防心血管疾病的重大意义。
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这项测试能更准确评估你的心脏病风险

一篇来自《纽约时报》的报道指出,琳达·霍兰德(Lynda Hollander)的家族中有多位男性亲属患有心脏病,其中数人曾接受大型手术。当她在50多岁时发现绝经后胆固醇水平上升,她表示:“我决定不冒险。”约翰霍普金斯大学预防心脏病项目联合主任迈克尔·布拉哈(Michael Blaha)指出,钙化扫描使用量自2006年至2017年间增长四倍,谷歌相关搜索量增速更快,但“其应用仍远未达应有水平”。

这种无创CT扫描可检测冠状动脉钙化斑块,帮助判断患者是否需要服用他汀类药物。霍兰德的钙化评分为50多分,虽非高值但仍具警示意义。西北大学预防心脏病专家菲利普·格林兰(Philip Greenland)强调,当10年动脉粥样硬化风险低于5%时无需用药,高于20%则需用药,而5%-20%的中间值区间是使用钙化测试的关键场景。

研究显示,传统风险评分模型存在个体适用性局限,而钙化扫描能直观显示个体动脉钙化情况。2019年调查发现,25%被建议服用他汀的患者未开始治疗,30%因担忧副作用停药。尽管肌肉疼痛的发生率仅5%-20%,且安慰剂对照实验显示疼痛与药物关联度低,但调整剂量或更换药物仍是重要解决方案。

西北大学心脏病学研究员亚历山大·兹尤特林(Alexander Zheutlin)指出,制药公司缺乏资助大规模临床试验的动力,因零分患者可能完全避免用药。但澳大利亚最新研究证实,接受扫描的患者三年后胆固醇水平显著下降,心脏病风险降低。针对75岁以上人群,美国预防服务工作组认为证据不足,但JAMA Cardiology最新研究提示该测试存在过度使用与不足并存现象。

70岁的旧金山退休科技高管史蒂芬·帕特里克(Stephen Patrick)通过扫描发现钙化评分176后开始服用阿托伐他汀(立普妥),胆固醇水平显著下降。专家强调,他汀类药物价格低廉且效果显著,但患者对副作用的过度担忧仍是推广障碍。

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