重度肥胖是粪便失禁（FI）的一个独立风险因素，并且与显著的肛门直肠生理变化有关，这是最近发表在《美国胃肠病学杂志》上的一项研究报告的结论。该研究旨在评估不同程度的肥胖与FI发生率之间的关系，以及肥胖对肛门直肠功能的影响，使用高分辨率肛门直肠测压（HRAM）进行评估。这项研究由Nayna A.及其同事进行。
这是一项回顾性队列研究，涉及552名在三级医疗中心接受HRAM评估肛门直肠症状的成年人。患者被分为四个BMI组：
- 非肥胖（<25 kg/m²）
- 超重（25–29.9 kg/m²）
- 一级肥胖（30–34.9 kg/m²）
- 二级和三级肥胖（>35 kg/m²）
研究人员审查了人口统计学数据、临床史、手术/产科史、药物使用情况以及HRAM结果。统计分析包括Fisher精确检验、t检验、逻辑回归和一般线性回归，以确定BMI、FI和肛门直肠功能之间的关系。
结果
FI和肥胖的患病率：
- 患有FI的患者的平均BMI显著高于未患有FI的患者（27.5 vs 25.9 kg/m²，p = 0.013）。
- 在二级和三级肥胖组中，FI的患病率显著高于非肥胖个体（31.7% vs 13.2%，p = 0.0024）。
- 超重或一级肥胖组之间FI的患病率没有差异。
多变量分析：
- 二级和三级肥胖是FI的独立风险因素，调整后的比值比为2.89（95% CI：1.28–6.50，p = 0.02）。
对肛门直肠生理的影响：
- 在FI患者中，较高的BMI独立相关于首次直肠感觉体积的增加（β系数 1.09，p = 0.016）。
- 二级和三级肥胖显著增加了直肠敏感性，β系数为18.9（p = 0.027）。
二级和三级肥胖独立增加了粪便失禁的风险，并且与直肠敏感性的显著变化有关。肛门直肠功能测试应被视为诊断和管理肥胖患者FI的重要组成部分。这些发现强调了需要多学科的方法来有效应对这一复杂状况。
参考文献：
Lodhia NA, Hiramoto B, Horton L, Goldin AH, Chan WW. Obesity is Independently Associated with Increased Risk of Fecal Incontinence and Altered Rectal Sensitivity. Am J Gastroenterol. 2025 Jan 8. doi: 10.14309/ajg.0000000000003308. Epub ahead of print. PMID: 39773574.
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