西尔弗代尔讯——幸运的是,中央基萨普高中(Central Kitsap High School)运动训练师肯·阿尔斯特朗(Ken Ahlstrom)所负责的学生运动员中,尚未发现严重心脏问题的迹象。
本月早些时候,阿尔斯特朗与医疗团队合作举办为期一天的筛查活动,为90名学生进行心电图(electrocardiogram,简称EKG)检测。这类设备通过测量心脏电活动,帮助医生诊断可能引发突发心脏骤停的多种健康隐患。
尽管仅少数学生运动员在竞技生涯中遭遇突发心脏骤停,但近年多起未确诊心脏疾病的高中生运动员意外死亡事件,已在全国范围内引发对预防性心电图筛查的广泛关注。“遗憾的是,已有学生运动员因此丧生,”阿尔斯特朗在体育医学教室内展示学区购置的六台心电图设备时表示,“我们有望挽救生命,避免本校成为悲剧案例之一。”
华盛顿州高中体育参赛并未强制要求心电图检查,常规运动体检亦不包含此项。然而,华盛顿大学运动心脏病学中心主任乔纳森·德雷兹纳(Jonathan Drezner)博士指出,心电图检测已被视为运动员心血管筛查的最佳实践方案。他表示,所有职业体育联盟及“四大联盟”NCAA项目均已采用心电图测试,部分高校亦如此;高中层面普及度较低,但华盛顿州多所学校已与第三方机构合作开展筛查。
“争分夺秒基金会”(Nick of Time Foundation)或是其中最著名的组织,该机构今年早些时候举办了第100场心电图筛查活动,自2010年以来已为3万名运动员提供服务。这家总部位于米尔克里克的非营利组织由达拉·瓦伦蒂(Darla Varrenti)创立,旨在纪念其16岁因未确诊肥厚型心肌病引发突发心脏骤停而离世的儿子尼克。德雷兹纳博士担任该基金会医疗主任。
阿尔斯特朗原希望中央基萨普高中能与“争分夺秒基金会”或其他外部机构合作,但称活动协调存在困难。最终学校转向从德克萨斯州心电图非营利组织“科迪·史蒂文斯基金会”(Cody Stephens Foundation)购置六台心电图设备,2.2万美元设备费用由美国国防部拨款覆盖。
心电图检查过程中,医护人员将电极贴片置于受检者手臂、胸部和腿部皮肤,导线连接计算机以记录心脏电脉冲活动。拥有自有心电图设备使中央基萨普高中在本州显得与众不同。阿尔斯特朗表示,学校将每年对在校学生进行一次心电图检测,并已与其他基萨普县学校商讨设备共享事宜。
11月1日,中央基萨普高中在弗吉尼亚梅森方济各健康中心医师、华盛顿大学儿科心脏病专家及奥林匹克学院护理专业学生的协助下,首次举办筛查日活动。学生不仅接受心电图检测,还学习了心肺复苏术(CPR)和自动体外除颤器(AED)使用知识。
现场还配备了心脏超声设备(即超声心动图),对九名心电图结果存疑的学生进行进一步检查。所有学生经医师评估均排除风险。“我们不想 merely 走过场,”阿尔斯特朗谈及此次活动时强调,“我们希望确保每位学生获得健康保障。”
突发心脏骤停(即心脏骤然停止跳动)被公认为运动中运动员最常见的死因,尽管发生率较低。统计显示,每年每5万至8万名运动员中约有1人因此死亡,男性和黑人运动员发生率高于女性和白人运动员。多种心脏疾病可能引发此类事件,部分为先天性疾病,部分则在青春期或成年早期显现。此类疾病的首个征兆往往就是心脏事件本身,这使得心电图等筛查成为最有效的预防策略。
德雷兹纳博士指出,标准运动体检通常无法识别突发心脏骤停风险。常规体检仅涉及个人及家族病史问卷与听诊器检查。“问题在于,绝大多数存在猝死风险的运动员在事件发生前并无心血管症状,”他解释道,“因此若仅依赖症状问卷识别高风险学生,将遗漏大部分潜在风险人群。”
据新闻媒体Axios报道,至少18个州要求向学生运动员普及突发心脏骤停知识及检测信息。华盛顿州2015年立法规定高中教练需每几年完成一次在线预防培训。佛罗里达州是目前唯一强制要求学生运动员赛前进行心电图检查的州,《第二机会法案》将从2026-27学年起实施该要求。
华盛顿州校际体育协会发言人肖恩·贝塞特(Sean Bessette)表示,该机构正密切关注佛罗里达州最新政策实施进展。他补充道,作为州级高中体育管理机构,协会始终在健康与安全领域发挥领导作用。“我们了解到,许多学校/学区正将心脏筛查纳入健康安全规程,”他在邮件中表示,“我们将继续与学校及医疗合作伙伴(如争分夺秒基金会)协作,为有需求的学校提供资源支持。”
德雷兹纳博士希望华盛顿州能扩大筛查覆盖范围,但认为现阶段强制要求参赛筛查工作量过大。他表示,基础设施短缺仍是主要障碍,这也是美国心脏协会等权威机构不推荐强制普及心电图或超声心动图筛查的原因。该协会声明指出,尽管心电图能提升无症状心血管疾病的检出率,但缺乏足够经培训的专业人员解读结果;若强制推行,检测成本将使部分家庭难以负担,进而阻碍学生参与体育活动。
“解读心电图结果并非‘火箭科学’,”德雷兹纳说。然而,多数家庭医生或儿科医生(常规运动体检执行者)未受过专业解读培训,这可能导致假阳性结果,引发不必要的后续诊疗。“所有人担忧的是——当你分析心电图时——会错误判定许多正常结果为异常,”他警示道,“这将导致不必要的检测、成本增加及延迟运动员参赛许可。”
尽管如此,德雷兹纳强调,美国心脏协会对心电图益处的广泛认可标志着重大转变。当前争论焦点已非“是否应进行筛查”,而在于“何种环境能有效应用心电图”。“将心电图结合病史问诊与体格检查,能显著提升筛查效果,”他表示,“若目标是早期识别使年轻运动员面临风险的疾病,我认为心血管筛查无法脱离心电图。”
康纳·威尔逊(Conor Wilson)是穆罗新闻研究员,通过华盛顿州立大学管理的项目,为非营利新闻机构基察普太阳报(Kitsap Sun)和吉格港今日报(Gig Harbor Now)供稿。
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