休斯顿卫理公会医院、加州大学洛杉矶分校、多伦多大学等机构的研究人员试图回答一个长期存在的担忧,即周五进行手术会导致更高的并发症发生率甚至死亡率。他们对429,691名患者的数据进行了分析,结果显示,在周末前进行手术的患者在术后几天到几个月内出现并发症、再入院和死亡的风险更高。
“周末效应”是指与周末提供的医疗服务相关的患者预后较差的趋势。在手术环境中,这种效应可能受到周末医院人员配置、专科医生可及性和护理流程变化的影响,是医学研究中持续关注的问题。
周末效应还指患者担心手术团队可能会心不在焉地想着周末计划,或者认为周末医院的工作人员不够专业。过去,这种周末效应的担忧也曾出现在汽车行业,人们认为周五生产的汽车问题更多,归因于工人精神不集中的情况。
此前的研究已经探讨了医院环境中的这种效应,一些研究报告称周五手术的死亡率增加,而其他研究则未发现明显模式。由于数据相互矛盾且对周末效应的担忧持续存在,需要进行全面调查以系统评估其对术后结果的影响。
在发表于《JAMA Network Open》杂志上的《周末前手术后的术后结果》研究中,研究人员进行了一项回顾性、基于人群的队列分析,以确定在周末前进行手术的患者是否面临更高的风险。
该研究分析了2007年至2019年间在加拿大安大略省接受25种常见手术之一的429,691名成年患者的数据。患者被分为两组:一组是在周末前一天(周五或节日前一天)进行手术,另一组是在周末后一天(周一或节日后一天)进行手术。
研究人员评估了短期(30天)、中期(90天)和长期(一年)的术后结果,包括死亡率、再入院率、并发症、住院时间和手术时长。
分析发现,周末前手术的患者住院时间比周末后手术的患者更长。
在周末前进行手术的患者在30天内出现死亡、并发症和再入院综合情况的可能性高出5%。
30天内的死亡风险高9%,并且随着时间的推移趋势更加明显,90天内的死亡风险高10%,一年内的死亡风险高12%。
有趣的是,周末前进行的计划或选择性手术与较差的术后结果相关,而紧急非计划手术在周末前进行的结果稍好。周五手术的外科医生的平均年龄为47岁,而周一手术的外科医生平均年龄为48岁。周五手术的外科医生从业年限中位数为14年,而周一手术的外科医生从业年限中位数为17年。
研究结论认为,医院人员配置的变化、专科医生可及性的减少以及围手术期护理流程的差异可能是导致这些趋势的原因。未来的研究可以评估确保无论周几都能提供高质量术后护理的策略。
虽然这项研究并未明确解释这些手术结果差异的根本原因,但担忧和恐惧似乎得到了趋势的支持。医院和医学研究人员谨慎地避免暗示可能存在疏忽,例如外科医生在考虑三天周末计划时心不在焉,但这也不应被排除在外。
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