当Sarah Bynum在2017年怀上第一个孩子时，她的初级保健医生建议她停止服用抗抑郁药。医生告诉她，没有足够的研究证明继续服药是合理的。等到她生下女儿时，这位特拉华县女性的焦虑已经严重到让她决定，以后再也不要经历没有抗抑郁药的孕期。Bynum从青少年时期就开始服用抗焦虑药物，她是美国近18%服用抗抑郁药的女性之一。她服用一种名为SSRI的药物，这是最常见的抗抑郁药类别，医学界普遍认为孕期使用是安全的。然而，根据2025年发表在《美国医学会杂志网络开放版》上的一项研究，大约一半服用抗抑郁药的女性在怀孕期间停止使用。
宾夕法尼亚大学医院妇产科医生Kelly Zafman决定研究这个最近也受到联邦层面讨论的问题。她观察到患者经常从医疗服务提供者那里得到矛盾的信息。“对话中被忽略的另一面是停止用药的风险，”Zafman说，她正处于母胎医学专科培训的最后一年。她的初步研究结果显示，与继续服药的女性相比，停用SSRI或SNRI（另一种常见抗抑郁药类别）的女性发生心理健康急症的风险几乎翻倍。她本月在母胎医学学会会议上展示了这些尚未发表的结果。该分析使用了2023年至2024年间分娩的1462名有活跃抗抑郁药处方的宾夕法尼亚州私人投保女性的数据。怀孕期间，81%的人停止或中断了用药。Zafman表示，这一高度个人化的决定取决于患者以往的怀孕史、心理健康史以及症状控制程度等因素。最终，潜在风险必须与未经治疗的抑郁或焦虑的风险进行权衡。“这真的是一场风险-风险对话，”Zafman说。
不断发展的研究
美国妇产科学会不鼓励仅基于怀孕本身停用抗抑郁药，并强调了未经治疗的精神健康问题的风险。研究已将孕期未控制的抑郁与早产、低出生体重、更高的自杀风险以及母婴依恋受损联系起来。Zafman说，关于孕期抗抑郁药安全性的研究仍在不断演变。与更新、设计更合理的研究相比，旧研究中识别出的一些潜在风险似乎被夸大了。她举了一个罕见的严重疾病——持续性肺动脉高压（导致呼吸问题）——的例子，关于它的科学证据仍存在矛盾。“肯定存在关联，但尚不完全清楚因果关系，”Zafman说。另一个担忧是新生儿适应综合征，通常表现为喂养和呼吸方面的轻微困难，几天内就会缓解。Zafman说，很少需要医疗干预，治疗方法基本上是拥抱和喂养婴儿。虽然抗抑郁药在孕期可能带来风险，但她说，总体而言，产生长期影响的风险“极低”。
个人决定
Bynum是宾夕法尼亚大学医学院的患者，她的第一次怀孕时没有服用抗抑郁药。（她未参与这项特定研究，但曾与Zafman合作过其他研究。）怀孕五个月时，她得知女儿将患有先天性心脏缺陷，需要监测，之后还需要手术。家人和朋友试图帮助她，但他们无法像她的药物通常那样平息她加剧的焦虑。当她怀上第二个孩子时，她知道自己想要一个“精神更健康的孕期”。“我需要不仅在身体上，而且在精神上陪伴我的女儿，”她说。她询问产科医生是否可以继续服用抗抑郁药帕罗西汀。他们不确定。她转而向费城儿童医院的胎儿心脏专家求助，他们查阅了医学证据后告诉她，继续服用抗抑郁药是没问题的。Bynum此后在服用抗抑郁药的情况下经历了三次健康怀孕。她觉得这是正确的决定。“我需要专注于尽可能减少压力的健康怀孕，”Bynum说，“如果这意味着吃药，那就这样吧。”
更多内容：过度担心宝宝？产后焦虑可以治疗
【全文结束】