在巴西最大城市圣保罗，HIV预防工作已迈入新时代——这一突破并非发生在诊所或医院，而是通过自动售药机实现。该市成为全球首个在地铁站部署自助设备分发救命HIV预防药物暴露前预防(PrEP)的城市。
自去年6月项目启动以来，PrEP及暴露后预防治疗(PEP)药物累计取药量已达7,360次。圣保罗性病/艾滋病协调办公室负责人玛丽亚·克里斯蒂娜·阿巴特向《每日电讯报》表示，该倡议旨在通过便捷获取 lifesaving 产品"打破获取障碍"。
PrEP是HIV阴性人群服用的药物，可显著降低病毒感染风险。若在性行为前服用，能将性传播风险降低90%以上，静脉注射吸毒传播风险降低70%以上。PEP则是暴露后短期服用的HIV药物疗程，需在72小时内启动并持续28天以降低感染风险。
圣保罗市民需下载e-saúdeSP手机应用完成医疗专业人员远程会诊，获取二维码后即可在四大地铁枢纽站的自动售药机扫描取药。这些设备还分发HIV自测试剂盒。全球其他城市如英国布莱顿已推出类似项目，但巴西是首个建立专用于分发HIV预防药物及检测的售药机系统的国家。
阿巴特指出，设备布设于高流量区域旨在覆盖受HIV影响 disproportionately 的人群，"流行病学研究指导了设备选址，以触及因各种原因无法进入传统诊所的群体"。最新数据显示，45%的售药机用户年龄在15至29岁之间，40%为黑人或混血人群。她补充："这些发现表明倡议成功触及了受HIV影响 disproportionately 的群体。"
联合国艾滋病规划署和联合国儿童基金会指出，全球新发HIV感染比例最高的年龄段为15-24岁青少年。世界卫生组织强调，青少年常面临HIV预防、检测及治疗障碍：诊所可能缺乏青年友好服务，要求家长同意等政策也会阻碍其获取服务。阿巴特表示："该倡议提供安全保障、便利性及扩大可及性。将设备布设在市民日常通勤路线上，使服务更贴近民众。"
圣保罗被公认为HIV防控全球典范，已实现连续八年新发感染率下降，并于2019年、2021年及2023年通过消除母婴传播认证。阿巴特称："这是循证政策、扩大预防可及性及强化流行病学监测的直接成果。"该市还为检测阳性者提供当日治疗诊所，开展校园教育活动，并部署移动医疗单元重点服务青少年及黑人/混血社区。
2024年全市PrEP治疗新注册量达16,956例，2025年1至10月增至19,541例，增幅15.2%。PrEP用户总数已突破75,200人，巩固了该药物作为城市HIV预防战略基石的地位。阿巴特认为，圣保罗的成功经验可为南美乃至全球提供借鉴，其创新预防策略、高风险人群精准覆盖及消除污名化的便捷服务模式，可适配不同地区需求。
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