冠心病是常见的心血管疾病，但很多人对它的检查、症状和防治存在不少误解。了解这些关键信息，能帮我们更早发现问题、更好管理健康。
一、心脏彩超能不能查冠心病？别高估它的作用 很多人以为心脏彩超能查出所有冠心病，其实并非如此。心脏彩超主要评估心脏肌肉壁的运动协调性、心腔大小变化及瓣膜功能等结构问题，对早期冠心病的敏感性较低——如果心肌缺血还没引发心脏结构改变，彩超结果可能显示正常。只有当冠心病进展到一定阶段，比如急性心梗后局部心肌变薄、长期缺血导致心脏肥厚变大，彩超才能捕捉到异常。有数据显示，单纯依赖心脏彩超可能漏掉23%的冠心病，因此需结合其他检查综合判断，比如心电图（评估心脏电活动）、动态心电图（24小时监测心跳节律）、冠脉造影或CTA（直接观察血管狭窄程度）。
二、隐匿性冠心病的症状，这些信号要警惕 典型心绞痛是胸骨后压榨性疼痛，但约30%患者首发症状不典型，需关注以下警示信号：放射性不适（如左肩酸胀、下颌紧缩、上腹部灼热）；微血管性心绞痛（女性发病率比男性高40%，表现为持续性胸闷、活动后气短）；无症状性心肌缺血（约15%老年患者无明显症状，仅心电图显示ST段压低）。若胸闷气短持续超过10分钟，尤其是与体力活动相关时，建议做负荷心电图或心肌灌注显像。需特别提醒女性：若出现疲劳、睡眠障碍等非特异症状，应提高警惕。
三、为什么老人冠心病容易心跳乱？ 年龄增长与冠心病的双重作用，会显著增加心律失常风险。研究显示，65岁以上冠心病患者中，58%存在窦性停搏或房室传导阻滞，75%合并室性早搏。主要原因包括：心肌纤维化导致电信号传导异常；自主神经调节失衡（影响心跳节律）；电解质紊乱（如钾、钠异常）；药物相互作用干扰。建议定期监测心律，若室性早搏超过1000次/24小时或出现R-on-T现象（危险的早搏类型），需及时就医干预。
四、冠心病怎么防？生活方式+指标管理是关键 冠心病防控需贯穿生活方式与医疗管理全程：
- 饮食干预：严格控盐（每日＜5g），采用地中海饮食模式（每日摄入≥5种蔬果，覆盖红、黄、绿、紫等颜色）；
- 运动处方：每周5次中等强度有氧运动（如快走、慢跑，心率达最大心率的60%-80%，每次30分钟）；
- 指标管理：血压控制＜130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/L；
- 筛查建议：40岁以上人群每年做心电图；50岁以上或有家族史者每2年行冠脉CTA；
- 记录症状：可建立“胸痛日志”，登记症状特征、诱发因素及持续时间，为诊断提供依据。
五、吃药要注意什么？避免多重用药风险 老年患者常合并多种疾病，需防范药物相互作用：部分药物联用可能增加风险（如抗血小板药与抗凝药联用时需监测相关指标；他汀与贝特类降脂药联用时需查肌酸激酶；ACEI/ARB类药物需定期监测肾功能及血钾）。建议用“药物记录卡”登记每日用药时间、药物名称及不良反应（如头晕、恶心），便于医疗团队动态调整方案。
冠心病的防治需要早识别、早检查、早干预。无论是对检查的认知、症状的观察，还是生活方式的调整，都需科学对待。尤其是老人和女性，更要关注不典型症状，定期筛查，才能有效降低冠心病风险，保护心脏健康。
