伊蒙菌病Emmonsiosis

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伊蒙菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现持续性发热，体温可高达38-40℃。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或伴有少量黏痰，严重时可有血丝痰（60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 由于肺部感染导致气体交换功能受损，患者可能会感到气短或呼吸急促（50%-70%）。
4. 胸痛：
   • 呼吸时胸部疼痛，可能是由于炎症累及胸膜所致（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 感觉疲倦无力，体力下降明显（30%-50%）。
2. 体重减轻：
   • 无明显原因的体重下降，特别是在病情进展期（20%-40%）。
3. 夜间盗汗：
   • 睡眠中大量出汗，衣物和床单湿透（10%-30%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲不振，可能导致营养不良（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 听诊可发现双侧或单侧肺部有湿啰音、干啰音或哮鸣音（80%-90%）。
2. 呼吸音减弱：
   • 受累区域的呼吸音减弱或消失（60%-80%）。
3. 叩诊浊音：
   • 胸部叩诊可能呈现局部浊音区（50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤损害：
   • 在某些情况下，可能出现皮疹、结节或脓肿（30%-50%，播散性感染时更常见）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大，尤其是在播散性感染时（20%-30%）。
3. 肝脾肿大：
   • 体检时可触及肝脾增大，提示内脏受累（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 白细胞计数可能升高或正常，但常见淋巴细胞减少（30%-50%，与免疫抑制状态相关）。
     • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，反映炎症活动（50%-70%）。
   • 真菌培养：
     • 从痰液、支气管肺泡灌洗液或组织样本中分离出伊蒙菌（检出率：约30%-50%，深部组织样本阳性率更高）。
   • 分子检测：
     • PCR检测伊蒙菌DNA可提高诊断敏感性（阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：
     • 显示弥漫性或局灶性浸润影，可有结节状或斑片状阴影（80%-90%）。
   • 胸部CT：
     • CT扫描能更清晰地显示病变范围和性质，如多发小结节、实变区及间质改变（90%-95%）。
   • PET-CT：
     • 对于播散性感染，PET-CT有助于评估全身病变情况（50%-70%）。

综上所述，伊蒙菌病主要影响免疫抑制个体，尤其是HIV/AIDS患者。临床表现以肺部症状为主，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。体征主要包括肺部听诊异常和呼吸音减弱。实验室和影像学检查对于诊断和评估病情具有重要意义。