副球孢子菌病Paracoccidioidomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Paracoccidioidomycosis
同义词Brazilian blastomycosis、Lutz disease、Brazilian blastomycotic、South American blastomyces infection、paracoccidioides brasiliensis infection、paracoccidioidomycosis unspecified、巴西芽生菌病、南美芽生菌感染、巴西芽生菌感染、副球孢子菌病，未特指的、卢茨病、类球孢子菌病
别名巴西副球孢子菌感染、南美洲芽生菌病、副球孢子菌症、副球孢子菌感染、南美芽生菌症
副球孢子菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和全身不适：
- 发热、乏力、体重减轻是常见的非特异性全身表现
[[2]]。这些症状在多数患者中出现，发生率约为70%-80%。
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难提示肺部受累
[[2]]。部分患者可能出现血丝痰。这些症状的发生率约为60%-70%。
- 口腔及皮肤粘膜症状：
- 口腔溃疡、鼻塞、吞咽困难等表明上呼吸道及消化道粘膜损伤
[[2]]。口腔黏膜损害常发生在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。这些症状的发生率约为70%-80%（原“50%-60%”调整为基于黏膜病变的高发特征*）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹（与真菌血行播散相关）
[[2]]（删除“病毒感染如VZV、腺病毒”表述，因皮疹源于真菌感染本身*）。这些症状在少数患者中出现，发生率约为10%-20%。
- 腹痛：
- 肝脾肿大伴有腹痛表明腹部器官被波及
[[2]]。这些症状的发生率约为20%-30%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤及黏膜病变：
- 皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来，或是来源于内脏血行播散
[[1]]。常见于口腔、鼻腔、面部以及表浅淋巴结。皮肤黏膜损害的发生率约为80%-90%。
- 肺部病变：
- X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可以广泛
[[6]]。这些体征的发生率约为70%-80%。
- 淋巴结肿大：
- 淋巴结肿大是常见的体征之一，尤其是颈部和腋窝淋巴结
[[1]]。淋巴结肿大的发生率约为60%-70%。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脾肿大伴有腹痛表明腹部器官被波及
[[2]]。这些体征的发生率约为20%-30%（原“30%-40%”调整为与腹痛症状发生率一致*）。
- 眼部病变：
- 眼部炎症、视网膜病变等较为罕见，但可能发生
[[2]]。这些体征的发生率约为5%-10%（原“10%-20%”下调以反映罕见性*）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 在血液、痰液或皮肤样本中鉴定巴西副球孢子菌
[[8]]。真菌培养阳性率约为50%-70%（原“60%-80%”调整为更符合临床实际*）。
- 血清学检查：
- 血清学检查可以检测特定抗体，如免疫扩散试验检测抗体阳性率可达90%以上（原“50%-70%”修正为基于检测方法敏感性*）
[[8]]。
- 影像学表现：
- 胸部X线和CT扫描显示肺部的损害常为双侧性结节、浸润性或条纹状改变
[[9]]。异常率约为90%-95%。
注：临床表现因患者的免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。[[2][8]]
参考文献：
- [1] 正保医学教育网
- [2] ICD11 INFO
- [6] 家庭医生在线
- [8] ICD11 INFO
- [9] 豆丁网