百日咳Whooping cough

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(1C12) 百日咳的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 卡他期（前驱期）症状：

   • 低热、咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪：类似普通感冒的症状，持续约1-2周（常见，80%-90%）。
   • 乏力：患者可能感到全身无力或疲劳（常见，60%-70%）。

2. 痉咳期症状：

   • 阵发性痉挛性咳嗽：剧烈、连续的咳嗽发作，每次可持续数分钟至数十分钟（高，90%-100%）。
   • 鸡鸣样吸气声：咳嗽后出现深长的吸气声，类似于鸡鸣声（高，80%-95%）。
   • 咳嗽后呕吐：由于剧烈咳嗽导致胃内容物反流（常见，70%-80%）。
   • 夜间加重：咳嗽在夜间更为频繁和严重（高，80%-90%）。
   • 面部青紫：严重者可因剧烈咳嗽导致缺氧，面部呈现青紫色（较少见，10%-20%）。

3. 恢复期症状：

   • 咳嗽逐渐减轻：经过数周至数月，症状逐渐减轻，但咳嗽可能会持续较长时间（常见，70%-80%）。

其他可能症状

1. 无明显症状：
   • 一些轻型病例可能仅有数周干咳，而无其他典型症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸道炎症：

   • 纤毛上皮细胞损伤及炎症浸润：气管、支气管黏膜可见纤毛破坏和单核细胞浸润（高，80%-90%）。
   • 鼻咽部病变：鼻咽部也可观察到类似病变（中等，50%-70%）。

2. 呼吸困难：

   • 喘息、气促：由于气道炎症和痉挛，患者可能出现呼吸急促、喘息等症状（常见，60%-70%）。

3. 并发症相关体征：

   • 肺炎：部分重症患者可能出现肺部感染的体征（较少见，10%-20%）。
   • 脑病：严重的百日咳可能导致神经系统并发症，如抽搐等（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 无阳性体征：
   • 部分患儿可能体温正常，肺部无阳性体征（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高（高，80%-90%）。
   • 细菌培养：通过鼻咽拭子或痰液培养可以分离出百日咳鲍特菌（检出率：约60%-70%）。
   • PCR检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测百日咳鲍特菌核酸（检出率：约70%-80%）。
   • 血清学检查：特异性抗体IgM和IgG水平升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：早期可能无异常，随着病情进展，可能出现肺纹理增粗、肺门影增浓等表现（异常率：约40%-60%）。
   • CT扫描：在复杂病例中，CT扫描可能显示更详细的肺部炎症和并发症情况（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因患者年龄、免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿和未接种疫苗的人群更容易出现重症表现。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。