百日咳Whooping cough
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词bordetella infection、bordetellosis、pertussis、tussis convulsiva、whooping cough, unspecified organism、WC - [whooping cough]、博德特杆菌感染、博德杆菌病、百日咳、痉咳、百日咳，未特指器官的、WC[百日咳]
(1C12) 百日咳的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 卡他期（前驱期）症状：
- 低热、咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪：类似普通感冒的症状，持续约1-2周（常见，80%-90%）。
- 乏力：患者可能感到全身无力或疲劳（常见，60%-70%）。
- 痉咳期症状：
- 阵发性痉挛性咳嗽：剧烈、连续的咳嗽发作，每次可持续数分钟至数十分钟（高，90%-100%）。
- 鸡鸣样吸气声：咳嗽后出现深长的吸气声，类似于鸡鸣声（高，80%-95%）。
- 咳嗽后呕吐：由于剧烈咳嗽导致胃内容物反流（常见，70%-80%）。
- 夜间加重：咳嗽在夜间更为频繁和严重（高，80%-90%）。
- 面部青紫：严重者可因剧烈咳嗽导致缺氧，面部呈现青紫色（较少见，10%-20%）。
- 恢复期症状：
- 咳嗽逐渐减轻：经过数周至数月，症状逐渐减轻，但咳嗽可能会持续较长时间（常见，70%-80%）。
其他可能症状
- 无明显症状：
- 一些轻型病例可能仅有数周干咳，而无其他典型症状（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸道炎症：
- 纤毛上皮细胞损伤及炎症浸润：气管、支气管黏膜可见纤毛破坏和单核细胞浸润（高，80%-90%）。
- 鼻咽部病变：鼻咽部也可观察到类似病变（中等，50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 喘息、气促：由于气道炎症和痉挛，患者可能出现呼吸急促、喘息等症状（常见，60%-70%）。
- 并发症相关体征：
- 肺炎：部分重症患者可能出现肺部感染的体征（较少见，10%-20%）。
- 脑病：严重的百日咳可能导致神经系统并发症，如抽搐等（罕见，<5%）。
非典型体征
- 无阳性体征：
- 部分患儿可能体温正常，肺部无阳性体征（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高（高，80%-90%）。
- 细菌培养：通过鼻咽拭子或痰液培养可以分离出百日咳鲍特菌（检出率：约60%-70%）。
- PCR检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测百日咳鲍特菌核酸（检出率：约70%-80%）。
- 血清学检查：特异性抗体IgM和IgG水平升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现
- 胸部X线：早期可能无异常，随着病情进展，可能出现肺纹理增粗、肺门影增浓等表现（异常率：约40%-60%）。
- CT扫描：在复杂病例中，CT扫描可能显示更详细的肺部炎症和并发症情况（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因患者年龄、免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿和未接种疫苗的人群更容易出现重症表现。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。
