1型糖尿病与全因痴呆症、血管性痴呆、非阿尔茨海默病非血管性痴呆及阿尔茨海默病的风险增加相关。
根据发表在《糖尿病护理》期刊上的一项队列研究，1型糖尿病（T1D）患者较普通人群面临更高的全因痴呆症及亚型特异性痴呆风险。由于降糖疗法的改进，全球65岁以上T1D患者比例从1990年至2019年增长了180%，老年T1D人群规模持续扩大。
为评估T1D是否与衰老过程中痴呆风险升高相关，荷兰乌得勒支大学医学中心的研究人员调取了瑞典国家糖尿病登记处（NDR）数据。1996年至2019年间确诊的43,440名成年T1D患者与217,109名非糖尿病成人匹配，并随访至2020年监测痴呆发病情况。T1D队列中女性占44%，平均年龄33.0（±14.0）岁，T1D确诊年龄14.0（±7.6）岁，病程18.1（±14.1）年。
“本研究表明，1型糖尿病患者较匹配对照组的全因痴呆症风险高出一倍。”
中位随访14.3年间，T1D队列与对照队列的全因痴呆症发生率分别为1.2%和0.9%。按亚型分层，T1D队列的血管性痴呆（0.37% vs 0.14%）及非阿尔茨海默病非血管性痴呆（0.58% vs 0.45%）发生率显著更高，而阿尔茨海默病（AD）发生率相近（0.26% vs 0.27%）。
相较于对照队列，T1D与更高的全因痴呆症标准化发病率比（sIR, 1.59；95% CI, 1.46-1.73）、血管性痴呆（sIR, 2.73；95% CI, 2.32-3.18）及非阿尔茨海默病非血管性痴呆（sIR, 1.49；95% CI, 1.31-1.68）相关。对于AD，T1D存在风险升高的趋势（sIR, 1.15；95% CI, 0.95-1.38）。
校正年龄、性别、婚姻状况和教育水平后，T1D与以下风险增加相关：
- 全因痴呆症（校正风险比[aHR], 2.02；95% CI, 1.83-2.23）；
- 血管性痴呆（aHR, 3.73；95% CI, 3.07-4.52）；
- 非阿尔茨海默病非血管性痴呆（aHR, 1.87；95% CI, 1.63-2.15）；
- 阿尔茨海默病（aHR, 1.38；95% CI, 1.13-1.69）。
在T1D患者中，全因痴呆症风险与以下因素相关：
- 卒中或短暂性脑缺血发作史（aHR, 2.65；95% CI, 1.91-3.67；P<.001）；
- 单身状态（aHR, 1.56；95% CI, 1.23-1.97；P<.001）；
- 心血管疾病史（aHR, 1.51；95% CI, 1.20-1.91；P<.001）；
- 年龄每增加1岁（aHR, 1.14；95% CI, 1.13-1.15；P<.001）；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）每升高10 mmol/mol（aHR, 1.10；95% CI, 1.03-1.18；P=.01）；
- 收缩压每升高10 mmHg（aHR, 1.07；95% CI, 1.02-1.13；P=.01）。
相反，全因痴呆症风险与更高教育水平（aHR, 0.66；95% CI, 0.55-0.79；P<.001）及体重指数（BMI）每增加1 kg/m²（aHR, 0.97；95% CI, 0.95-1.00；P=.04）呈负相关。
本研究受限于缺乏生活方式因素或生物标志物状态等潜在痴呆混杂因素的数据。
研究作者总结道：“本研究表明，1型糖尿病患者较匹配对照组的全因痴呆症风险高出一倍，其中血管性痴呆亚型风险最高。”
披露：多名研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
本文最初发表于《内分泌学顾问》
参考文献：
Jancev M, Eliasson B, Gerstein HC, 等. 1型糖尿病患者的痴呆风险及相关因素：一项全国性登记队列研究. 糖尿病护理. 2025:dc250773. doi:10.2337/dc25-0773
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