耶鲁大学公共卫生学院的研究人员领导的一项长达一个世纪的研究揭示了美国各州之间的预期寿命存在巨大差异。
耶鲁大学公共卫生学院的一项开创性新研究揭示了美国各州之间预期寿命的重大差异。在过去的一个世纪里，你居住的地方对你的预期寿命有着巨大的影响。
研究人员分析了1969年至2020年间超过1.79亿份死亡记录。他们没有逐年分析死亡数据，而是关注出生队列，即在同一时期出生的人群。这种方法更清晰地展示了早期生活经历和长期社会条件如何在一生中塑造健康状况。
该研究发表在《JAMA Network Open》上，发现一些州，特别是东北部和西海岸的州，预期寿命有了显著提高。而其他州，尤其是南部州，在整个世纪内几乎没有进展。
耶鲁大学公共卫生学院生物统计学名誉教授、该研究的主要作者Theodore R. Holford说：“对于一些南部州的女性来说，从1900年到2000年，预期寿命仅增加了不到三年。这与纽约州和加利福尼亚州在同一时期预期寿命增加了20多年形成了鲜明对比。”
东北部和西部的州以及哥伦比亚特区记录了最大的增长。值得注意的是，美国首都的1900年出生队列的预期寿命最低，但到2000年，女性预期寿命提高了30年，男性提高了38年。
社会经济和政策差异的作用
相比之下，密西西比州、阿拉巴马州和肯塔基州等州的增益最小，尤其是在女性中，这表明系统性因素——如社会经济劣势、有限的医疗保健机会和较弱的公共卫生举措——对死亡率有持久的影响。
耶鲁大学公共卫生学院卫生政策与管理助理教授Jamie Tam也是该研究的合著者，他说：“这些死亡率和预期寿命的趋势不仅反映了每个州的政策环境，还反映了其基本人口结构。不出所料，预期寿命改善较少的州也具有较高的贫困率。”
研究人员使用了一种年龄-时期-队列模型，使他们能够区分老龄化、历史事件和代际影响对死亡率的影响。这种方法捕捉到了早期生活暴露（如卫生设施、疫苗接种或烟草）如何影响后来的健康轨迹。
Holford说：“通过队列来观察死亡趋势可以更准确地反映人群的实际经历。它显示了政策和社会条件对人口生命历程的长期影响，这些影响在不同世代的年度死亡率比较中可能被忽略。”
测量健康老龄化和州级差异
研究团队还考察了35岁以后死亡率增加的速度，这一速度可以用个体死亡风险翻倍所需的时间来总结。较长的翻倍时间表明更健康的衰老。再次，研究人员观察到了各州之间的显著差异：纽约州和佛罗里达州的死亡率增加较慢，而俄克拉荷马州和爱荷华州则较快。
Holford强调，这些模式不仅仅是过去的反映。“我们今天看到的差异是几十年来累积效应的结果——吸烟率、医疗保健获取、环境暴露和公共卫生投资。”他说，“如果没有有意识的政策变化，这些差距可能会持续甚至扩大。”
研究人员指出，加州和肯塔基州的例子说明了地方卫生政策如何影响死亡率。加州于1995年率先实施无烟工作场所政策，导致几代年轻人在无烟环境中成长，以及几代工作年龄的成年人被鼓励戒烟。
相比之下，肯塔基州基本上没有采取任何控制吸烟的措施，导致更高的吸烟率和更高的死亡率。类似的情况也在西弗吉尼亚州、俄克拉荷马州、阿肯色州、田纳西州、路易斯安那州、密西西比州和阿拉巴马州观察到。较低的社会经济地位也与较高的死亡风险相关；社会经济优势的州似乎比其他州更快地改善了死亡率。
研究人员希望他们的发现能促使更多关注干预措施——如烟草控制、医疗保健获取和环境保护——从而为未来几代人带来更好的预期寿命结果。
Tam说：“这项研究强调了通过代际视角看待健康的重要性。健康干预的好处会在一生中传播开来。”
正如Holford所说：“出生地不应该决定你能活多久。但在美国，它仍然如此。”
参考文献：Theodore R. Holford, Lisa McKay, Jamie Tam, Jihyoun Jeon 和 Rafael Meza，《美国各州按出生队列划分的全因死亡率和预期寿命》，2025年4月28日，《JAMA Network Open》。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.7695
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