心脏疾病仍是巴西首要死因，2024年导致超23.7万人死亡。一项去年发表的研究显示，即使在确诊动脉疾病的巴西患者中，仅极小部分遵循完整的心血管预防建议。由Hcor研究所主导、多尔研究与教育研究所（IDOR）参与的NEAT倡议研究表明，动脉粥样血栓形成患者中仅0.3%遵守所有推荐医疗实践以降低心肌梗死和中风风险。该成果已发表于《科学报告》期刊。
动脉粥样血栓形成的隐匿威胁
动脉粥样血栓形成是一种影响循环系统的疾病，特征为动脉内形成脂肪斑块和血栓。随着时间推移，这些阻塞会阻碍正常血流，引发急性心肌梗死和中风等严重事件。尽管病情严重，治疗常限于药物和生活方式调整——而患者往往难以坚持。
为了解真实医疗场景中的患者行为，IDOR及合作机构开发了"动脉粥样血栓形成控制网络"（NEAT）。该研究是巴西首个针对冠状动脉疾病（CAD）和/或外周动脉疾病（PAD）患者的全国性、多中心前瞻性观察登记项目。2020年9月至2022年3月间，NEAT从巴西五大区域的25家医疗机构（56%公立、44%私立）收集了2003名患者数据。信息通过标准化方式采集一年，真实反映临床实践而非理想化协议。
患者中55.6%仅患冠状动脉疾病，28.7%仅患外周动脉疾病，15.7%二者兼有。男性占65.7%，平均年龄66.3岁。
几乎无人遵循的预防措施
研究核心目标是评估患者遵循循证医学建议降低心血管风险的比例。这些实践涵盖七大关键领域：抗血栓药物使用、血压控制、胆固醇管理、血糖调节、理想体重维持、规律运动及戒烟。
结果令人震惊：仅0.3%的参与者遵守全部建议。此外，仅12.5%的患者每周运动达150分钟以上，仅8.6%达到理想低密度脂蛋白胆固醇目标值（<55毫克/分升）。
治疗依从性低的原因
出乎意料的是，采纳这些措施的主要障碍并非经济因素，而是医生判断不足。超半数案例中，医疗专业人员因认为"非常规"而未开具国际指南推荐的治疗方案。
这种"治疗惰性"——即医生未能采纳新循证实践——被确定为巴西心血管预防进展的主要障碍之一。
亟需且可行的改进路径
NEAT研究揭示了令人担忧的现实：确诊心血管疾病的患者未获得或未遵循充分治疗以预防后续事件。治疗碎片化 adherence削弱了疗效，加剧了该国可预防疾病（及死亡）的负担。
研究作者指出，亟需通过整合医学教育、质量监控和行为改变激励的综合持续策略扭转局面。结合公私医疗机构的大规模人口干预措施，或将成为推动预防工作、降低巴西动脉粥样血栓形成影响的关键。
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