2024年12月至2025年2月期间,布达佩斯塞梅维斯大学采用特殊方法通过鼻腔途径给予10名患有缺氧缺血性脑损伤的新生儿母乳治疗。关于这种新型且前景广阔的治疗方法的研究最近发表在《儿科研究》杂志上。该方法有望减轻缺氧导致的脑损伤后果,鼻腔给予的母乳可能成为一种安全的长期治疗工具,甚至可以在受控的家庭环境中使用。
缺氧缺血性脑病(由缺氧和脑部血液供应受损引起的脑损伤)是新生儿死亡和长期神经系统损伤的最常见原因之一。
目前,此类病例采用治疗性低温疗法,即将新生儿体温降至33-34°C。未来,这种治疗可能会辅以鼻腔母乳疗法。新鲜母乳含有支持神经系统再生的物质(如干细胞和神经营养因子),通过鼻腔而非口服给药,这些成分可能更有效地到达中枢神经系统。在他们的研究中,塞梅维斯大学儿科系助理教授厄诺克·梅德尔博士和同科室的儿科住院医师埃斯泰尔·塔尔亚尼博士研究了这种母乳疗法是否可以在临床和受控家庭环境中安全应用。
该研究涉及接受标准治疗性低温疗法的中度至重度缺氧缺血性脑损伤新生儿。出生后48小时内,在临床监督下将母亲新鲜挤出的母乳给予新生儿鼻腔。在经过适当培训的父母参与下,该疗法持续进行了28天,同时持续监测婴儿的状况。
研究表明,鼻腔母乳疗法是安全的;在研究的新生儿中,没有引起任何呼吸、循环或神经系统并发症。
研究面临的最大挑战不是医疗方面的,而是物流和心理方面的。梅德尔博士表示:"运输母乳和组织护理是最困难的任务之一。有些情况下,我不得不前往布达佩斯以东80公里处的采格莱德镇附近的农场收集母乳,那里甚至连出租车司机都不愿意去,因为没有合适的道路。"支持经历过创伤的母亲也至关重要:启动和维持母乳分泌需要大量协助。
根据埃斯泰尔·塔尔亚尼博士的说法,让父母参与最终比预期更容易。"对许多父母来说,在如此困难的情况下能为孩子做点事情非常重要。"学习如何给予母乳也没有构成主要障碍。
梅德尔博士补充道:"一旦他们了解如何给予母乳并且知道这不会给宝宝带来疼痛,他们就能够自信地应用该程序。"
研究作者强调,他们的研究仅关注给药方法的安全性;这种母乳疗法的有效性仍需进一步研究证实。到目前为止,该主题已在动物实验以及在德国和加拿大进行的关于患有脑出血的早产儿的研究中进行了探索。这些研究表明,鼻腔给予的母乳对神经系统有有益影响。
如果进一步的大规模、对照研究也产生积极结果,这种程序可能成为一种极佳的疗法,甚至在发展中国家(冷却疗法并不总是可用)成为治疗新生儿脑损伤的简单低成本替代方案。一些国家已经对该方法表现出兴趣。
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