针对部分患者阻塞性睡眠呼吸暂停治疗可降低心脏风险 但另一群体风险上升Treatment for obstructive sleep apnea lowers heart risk for some patients, increases risk for others

![通风阻塞插图。来源：Habib M’henni/公共领域](

新研究发现，对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者采取个性化的CPAP设备推荐策略，可减少心血管不良事件。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠相关呼吸障碍，其特征是气道阻塞导致睡眠中呼吸不可控地暂停和恢复。持续气道正压通气（CPAP）设备能够改善OSA患者的睡眠中断症状，但学界长期以来对CPAP是否能降低心脏病风险存在不确定性。

来自麻省总布里根医疗集团的研究团队在《欧洲心脏杂志》发表的研究成果表明，需要采用更个性化的治疗策略：对可能获益的患者积极使用CPAP，同时警惕可能产生不利影响的群体。

"我们的研究发现了CPAP使用与心血管获益相关联的特定患者亚群，"布莱根妇女医院睡眠与昼夜节律紊乱科的首席作者Ali Azarbarzin博士指出，"这是未来为OSA患者制定降低心肌梗死、中风和死亡风险治疗方案的重要一步。"

研究团队整合分析了三项既往临床试验数据，共纳入3,549名平均年龄61岁的OSA合并心血管疾病患者（半数使用CPAP，半数未使用）。随访三年后发现，总体而言CPAP组主要心脏事件发生率（16.6%）与对照组（16.3%）无显著差异。但将患者根据睡眠监测指标分为高风险和低风险组后，结果呈现显著分化：

• 高风险组（血氧水平显著下降或呼吸中断时心率激增）：CPAP使用使心血管风险降低17%；
• 低风险组（血氧波动轻微）：CPAP使用反而增加22%的心血管风险。

当进一步结合患者日间症状分析时趋势更为明显：

• 无嗜睡症状但具高风险标志者：心血管事件减少24%
• 无嗜睡症状但属低风险者：心血管事件增加30%

"临床实践的改变需要前瞻性研究验证我们的发现，"Azarbarzin强调，"在此期间，OSA患者应与医生讨论不同治疗方案的潜在风险收益，这有助于启动个性化治疗进程，减少脆弱群体的心血管事件。"

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