环球医讯心脑血管

蒙纳士大学工程师团队开发出针对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的专用心脏泵，填补了当前机械循环支持领域的重大空白。该技术通过优化血流动力学设计解决心脏僵硬导致的充血难题，可作为心脏移植过渡方案或长期治疗选择，有望为全球3200万HFpEF患者提供除药物外的机械支持新途径，显著提升此类占心力衰竭患者半数人群的生存质量与治疗选择，标志着心血管器械创新的重要突破。

卡罗林斯卡医学院的最新研究揭示，血液中特定蛋白质模式可作为遗传性动脉粥样硬化的关键生物标志物。研究分析了4000余名无已知心脏病史人群的血液样本，发现38种与炎症和脂肪代谢相关的蛋白质在心血管疾病家族史携带者中显著升高，包括激活素结合蛋白和组织蛋白酶D，且这些变化独立于血压、胆固醇等传统风险因素。基于瑞典SCAPIS人群研究数据，团队证实早发性冠心病家族史与冠状动脉病变广泛性直接关联，并指出低密度脂蛋白受体和PECAM1等蛋白质在遗传风险个体中与动脉粥样硬化程度存在强相关性。基因分析进一步表明，激活素结合蛋白、PCSK9和PECAM1可能直接驱动心脏病发作，为解释健康生活方式者仍患病的机制提供了新视角，相关成果发表于《循环：基因组与精准医学》期刊，对冠心病早期预警和精准干预具有重要启示。

本文讨论了手术室工作人员是否应全程佩戴口罩的争议问题。一位刚完成乳腺癌手术的患者发现手术室内有工作人员未戴口罩，对此感到担忧并质疑医院政策。罗奇博士指出手术团队戴口罩是降低患者感染风险的重要措施之一，虽然疫情前研究显示口罩使用对手术感染率影响有限，但考虑到新冠疫情已成为常态，在社区病毒活跃期特别是老年患者或植入物手术中，工作人员应始终佩戴口罩。此外，文章还解答了一位79岁冠心病患者的用药困惑，关于是否应将阿托伐他汀剂量从20mg增至40mg以将低密度脂蛋白降至70mg/dL以下，医生提供了多种替代方案并解释了他汀类药物与胃部不适的关系。

欧洲环境署最新简报揭示，环境因素导致欧盟近五分之一的心血管疾病死亡，每年超过170万人因空气污染、极端温度、噪音及化学物质暴露而丧生，占2022年欧盟总死亡人数的三分之一；其中PM2.5细颗粒物 alone 每年造成13万例缺血性心脏病和中风死亡，交通噪音贡献约6.6万例过早死亡，低社会经济区域负担更重，报告强调这些风险大多可预防，呼吁通过修订空气质量指令等政策与"同一健康"理念加强环境与公共卫生协作，以降低污染水平并符合世卫组织标准。

本文系统阐释了心律失常这一心脏节律异常现象的医学定义与临床表现，详细区分了心动过缓（心率低于60次/分钟）和心动过速（心率超过100次/分钟）两大类型，列举了心悸、胸闷、头晕乃至晕厥等典型症状及其潜在风险，同时介绍了心电图、霍特尔监测仪等核心诊断手段，并说明了生活方式干预、药物治疗、起搏器植入及导管消融术等规范化治疗方案，强调早期识别对预防心脏骤停等严重后果的关键作用。

本文通过广播退休网络主持人杰弗里·H·斯奈德与科恩健康系统（Cone Health）心脏科医生玛丽·布兰奇博士的深度对话，系统阐述了心脏病的定义范畴、风险因素及科学预防方法。布兰奇博士强调心血管疾病是头号杀手，随年龄增长风险显著上升，但早期干预可有效控制；详细解析了心脏病的三大核心问题（血管阻塞、心律失常和泵血功能障碍），指出定期初级保健检查、健康饮食（将食物视为"药物"）、体重管理及戒烟等生活方式调整是预防关键，而非仅依赖药物；同时说明40岁前建立医患关系的重要性，通过监测胆固醇水平（LDL应低于70）、控制糖尿病等靶向治疗，结合最新医学进展如高效降胆固醇注射剂和心力衰竭新药，能大幅降低心梗和中风风险，帮助公众在老龄化进程中主动守护心脏健康，避免高昂医疗成本。

最新研究显示，应激心脏磁共振成像(CMR)可显著提高对无阻塞性冠状动脉疾病胸痛患者的诊断准确性，特别能识别出在标准冠状动脉造影中常被漏诊的微血管心绞痛。CorCMR试验证实，基于MRI的诊疗方案改善了患者症状缓解和生活质量，尤其对女性患者益处更大。该技术使抗心绞痛药物、阿司匹林和他汀类药物处方率显著提高，为不明原因胸痛患者提供了新的诊疗策略，解决了长期以来被忽视的非阻塞性冠状动脉疾病患者诊疗难题。

一项发表在《神经病学》期刊的最新研究揭示，每日饮酒三杯或以上与更严重的脑出血及更早发生的长期脑损伤显著相关。研究显示，平均每日饮酒三杯的人群脑出血发病年龄比饮酒较少者早11年，出血性中风约占所有中风的15%至20%且致残风险更高。高血压作为核心风险因素影响近半数美国成年人，专家强调通过控制血压、进行步行等有氧运动、调整饮食结构（如减少盐摄入和采用地中海饮食）可有效降低风险。对于曾发生脑出血或存在脑微出血的高风险患者，血管神经科医生建议完全戒酒或每年不超过六次且单次不超过一杯的严格节制措施，同时指出回顾性研究可能存在数据偏差需前瞻性验证。

一项针对纽约市社区健康诊所400名成人的研究发现，为高风险低收入高血压患者提供每日现金奖励机会可使其规律服用降压药物的可能性提高一倍（71% vs 34%），但血压控制效果并未显著优于无奖励组，且奖励停止后依从性迅速回落。行为经济学试验以增强血压调控（BETTER-BP）揭示了经济激励对短期行为改变的有效性，但长期健康习惯维持面临挑战，研究同时指出电子药瓶监测的局限性及低收入人群高血压管理的复杂性，该成果于2025年美国心脏协会科学会议上公布，对改善医疗补助计划覆盖人群的慢性病管理具有重要启示。

本研究通过五项队列研究评估了司美格鲁肽与替尔泊肽对2型糖尿病患者的心血管保护效果，研究对象为2018至2025年间美国保险计划中具有心血管高风险的患者群体。研究采用倾向评分匹配法平衡基线混杂因素，通过模拟SUSTAIN-6和SURPASS-CVOT两项临床试验验证方法可靠性，最终在真实世界环境中证实两种药物对心肌梗死、卒中或全因死亡的复合终点具有相当的保护作用，其中司美格鲁肽较西格列汀风险比为0.82，替尔泊肽较度拉糖肽风险比为0.87，两者直接对比风险比为1.06，为临床用药决策提供了关键循证依据。