一项由加拿大研究人员共同主导的国际研究表明,许多成功接受过心律不齐矫正手术的患者可能不再需要长期坚持抗凝治疗。
该研究发表在《新英格兰医学杂志》上,研究团队表示,这一发现有望改变全球数百万人的临床护理方案。
这项随机对照试验纳入了1200多名接受过心房颤动消融术的患者,该手术通过导管调整心脏电信号来实施。试验将服用常用抗凝剂利伐沙班的一组患者与服用低剂量阿司匹林的另一组患者进行对比。
"诊疗指南指出,即使医生进行消融手术并确认成功,患者也应终身服用抗凝药物,"蒙特利尔麦吉尔大学健康中心资深心血管科学家阿图尔·维尔马博士表示,他共同主导了这项试验,"我们开展此试验正是为了验证这种做法是否确有必要。"
维尔马指出,心房颤动是最常见的心律失常形式,影响着1%的加拿大人口,65岁以上人群患病率则达5%。
经过为期三年的患者随访,研究人员发现两组患者在中风和栓塞(即血管阻塞)发生率上无显著差异。
"我们对结果略感惊讶,"维尔马表示,"数据显示,成功的心房颤动消融术不仅能减少心房颤动发作频率,似乎还能大幅降低中风风险。"
他提到,研究开始时和三年后结束时均对患者进行脑部核磁共振检查以检测隐性中风迹象,结果显示两组患者的隐性中风发生率均较低。
"这些患者的中风或隐性中风发生率极低,"维尔马表示,"低到我们无法检测出继续服用抗凝药物与改用阿司匹林之间存在任何差异。"他特别强调,三年后96%的患者均未显示隐性中风迹象。
抗凝剂(即抗凝药物)可预防血栓形成,但已知会导致出血风险,包括伤口过度出血、尿血或月经量过多等问题。
维尔马表示,许多患者渴望停用此类药物,因为药物引发的出血在事故等情况下可能危及生命。
"患者首先会问:我能停用抗凝药吗?我喜欢滑雪,喜欢在车库工作,服用这些药物让我面临出血风险,"维尔马说,"现在对于相当大比例的患者,我想我们可以回答:是的,您可以停用。"
渥太华大学医学院教授、参与该研究的渥太华心脏研究所所长大卫·伯尼博士称此发现是"游戏规则改变者"。
"我们的结果表明,成功消融术后一年,中风风险已降至足够低的水平,继续服用抗凝药物的弊端超过其益处,这意味着许多患者可以安全停药,"共同主导该试验的伯尼博士在新闻稿中表示。
超过50家心血管研究中心参与了这项研究,涵盖加拿大、欧洲、中国和澳大利亚,由渥太华心脏研究所心血管研究主任乔治·威尔斯博士统筹协调。
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