研究表明：许多心律不齐患者不再需要长期服用抗凝血药物
Jean-Benoit Legault
2025年11月8日
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一项由加拿大研究人员共同领导的国际研究表明，那些成功接受心律不齐矫正手术的患者可能不再需要长期服用抗凝血药物。
发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究的研究人员表示，这一发现可能会改变全球数百万人的临床护理。
这项随机研究涉及1,200多名接受过心房颤动消融术的患者，该手术通过导管改变心脏的电信号。随后的随机试验比较了一组服用利伐沙班（一种常用抗凝剂）的患者与另一组服用低剂量阿司匹林的患者的反应。
"指南指出，即使你的医生进行了消融手术并认为成功，你也应该终身继续服用抗凝血药物，"蒙特利尔麦吉尔大学健康中心的高级心血管科学家、该试验的共同负责人Atul Verma博士说。"我们决定进行这项试验，以确定这是否真的必要。"
他说，心房颤动是最常见的心律失常形式，影响了1%的加拿大人，以及5%的65岁以上人群。
在对患者进行了三年的随访后，研究人员发现两组在中风和栓塞（即血管阻塞或堵塞）的发生率上没有显著差异。
"我们对结果有点惊讶，"Verma说。"看来，当心房颤动消融手术成功时，不仅降低了心房颤动的发生率，似乎还大大降低了中风的风险。"
他说，研究人员还在研究开始和三年后对患者进行了脑部MRI检查，以寻找隐性中风的迹象，结果显示两组的隐性中风发生率都很低。
"这些患者的中风或隐性中风发生率非常非常低，"Verma说。"低到我们无法检测到继续服用抗凝血药物和改用阿司匹林之间有任何差异。"
他强调，脑部成像显示，三年后，96%的患者没有隐性中风的迹象。
抗凝剂，也称为抗凝血药物，可以防止血栓形成，但已知会导致出血。这可能包括伤口过度出血、尿中带血或月经量过多。
Verma表示，许多患者急于停用这些药物，因为它们可能导致的出血（例如在事故中）可能是致命的。
"他们首先问的是，我能停用这种抗凝血药物吗？我喜欢滑雪，我喜欢在车库工作，服用这些药物让我面临出血风险，"Verma说。"现在，对于相当一部分患者，我认为我们可以说，是的，你可以停用。"
渥太华大学医学院教授、参与该研究的渥太华心脏研究所心脏病学部门负责人David Birnie博士称这一发现是"游戏规则改变者"。
"我们的结果表明，在成功进行消融手术一年后，中风风险非常低，继续服用抗凝血药物的弊端超过了益处，这意味着许多患者可以安全停药，"同样共同领导该试验的Birnie通过新闻稿表示。
超过50个心血管研究中心参与了这项研究，这些中心分布在加拿大、欧洲、中国和澳大利亚，由渥太华心脏研究所心血管研究主任George Wells博士协调。
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