根据我们资助并发表在《循环：心血管介入》期刊上的研究，依据当前测试，超过四分之一患有致命性心脏病的人可能会被漏诊。
左主冠状动脉（LMCA）疾病可导致所谓的“寡妇制造者”型心脏病发作，之所以这样称呼是因为存活几率极低。然而，如果及时放置支架以打开狭窄的LMCA或进行心脏搭桥手术，这种情况可以避免。
然而，伦敦国王学院的研究人员现在计算出，由于现行临床指南对如何解读测试结果可能存在不足，医生可能会漏诊高达28%的LMCA疾病患者。
在检测LMCA疾病时，医生通常会观察左主冠状动脉两个分支中的相同血压降低情况。但新研究结果推翻了这种方法——通过显示一个分支的血压往往低于另一个分支。
这一知识未来可能帮助医生更准确地判断患者是否患有LMCA疾病，并能够从紧急治疗中受益。
手术或支架可以被推荐
伦敦国王学院心脏病学教授、该研究的资深作者Divaka Perera教授表示：“这些发现非常重要，因为它们将指导医生在评估LMCA时准确解释看似矛盾的测试结果。”
“这意味着医生可以正确诊断LMCA疾病，并考虑支架或搭桥手术，或者对LMCA进行进一步检查，而不是忽略心脏主要动脉中的潜在重要疾病。”
左主冠状动脉是心脏最大且最关键的一条动脉，为大部分心肌供血。如果该动脉严重变窄——如在LMCA疾病患者中所见——这可能导致严重的心脏病发作。
当前测试可能遗漏的内容
医生通常使用一根通过手腕插入并引导至心脏的细导线来诊断LMCA疾病。他们在寻找来自LMCA的两个分支的血压下降，这表明它已被胆固醇积聚显著变窄。
但是，医生遵循的指南建议，低于0.8的血压“评分”具有重要意义，需要立即治疗。
因此，当LMCA的一个分支产生高于0.8的“安全”评分——即使另一个分支没有——遵循指南的医生可能会排除LMCA疾病。
研究人员表示，新的研究结果表明，指南或许需要更新，以便医生不要在两个分支中都寻找相同的血压下降高于0.8的情况——即左前降支（LAD）动脉和左回旋支（LCx）动脉。
该研究涉及80名接受冠状动脉检测的人。所有人的LMCA两个分支都有明显的血压结果冲突，其中包括47名确诊为LMCA疾病的患者。
如何不同地解释测试结果
正如研究中所见，LAD的血压可能低于LCx，部分原因是它比另一条动脉为更多的心肌供血。因此，它可能有更大的能力维持血液供应。
研究计算出，由于某人左回旋支动脉的正常血压读数以及LAD中明显异常的较低读数而排除LMCA疾病——研究人员表示这是医生的常规操作——会导致多达28%的病例被漏诊。
然而，研究人员强调还需要更多证据，因为该研究仅在80名患者中进行。在此期间，研究人员敦促医生在面对冲突的测试结果时仔细思考，并进行更深入的血管调查。
我们的首席科学与医学官Bryan Williams教授表示：“正确的诊断是为LMCA疾病患者提供适当治疗的关键步骤，这可以预防严重的心脏病发作。”
“这项小型研究表明，这条动脉两个分支中看似矛盾的结果可能是完全正常的。”
“需要更多研究来确认更多患者的结果，但这可能有助于医生在未来更准确地解释他们的结果。”
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