环球医讯认知障碍

马萨诸塞州总医院和布莱根妇女医院最新研究表明，已有百年历史的卡介苗可能有助于降低阿尔茨海默病风险。研究发现这种常用于预防结核病的疫苗能改变大脑免疫环境，增强大脑和脊髓附近免疫细胞活性，有效清除β-淀粉样蛋白且不引起额外炎症。尽管这项小型研究无法证明卡介苗可预防阿尔茨海默病，但为将现有疫苗纳入预防策略提供了希望。研究团队对23名55岁以上成人进行为期一年的跟踪，监测了血液和脑脊液变化，为理解疫苗对大脑免疫系统的影响提供了宝贵信息。

百健公司阿尔茨海默病实验性药物diranersen在2期临床试验中首次证明能够显著降低大脑中的有毒tau蛋白水平，同时展现出减缓认知衰退的积极信号，但因未能达到主要研究终点且最佳效果出现在最低剂量，引发投资者疑虑导致股价下跌7%；尽管如此，百健仍计划推进该药物进入3期临床试验，认为靶向tau蛋白可能是改变阿尔茨海默病病程的关键，有望与现有疗法形成互补，开启多途径联合治疗的新篇章，为数百万阿尔茨海默病患者带来希望。

百健公司公布的中期"塞莱亚"(Celia)临床试验详细结果显示，其实验性药物BIIB080可能减缓阿尔茨海默病患者的认知功能衰退，尤其是在最低剂量组效果最为明显，与安慰剂相比减缓了26%的衰退。然而，试验的主要目标是证明药物效果随剂量增加而增强，实际情况却相反，从技术角度判定试验失败。尽管如此，百健仍计划推进后期阶段测试，因为观察到了认知改善和tau蛋白减少的益处。这些结果引发了关于为何高剂量未产生更大效果、为何部分患者出现"混乱状态"等问题的讨论，同时也可能推动在阿尔茨海默病治疗计划中更早地纳入靶向tau蛋白疗法。

百健公司针对其抗tau蛋白阿尔茨海默病候选药物地拉森的二期临床试验结果进行了辩护，尽管该药物在60mg剂量下表现最佳且能有效减缓认知能力下降，但由于未能达到基于剂量依赖性反应的主要终点，导致公司股价下跌约8.4%，百健领导层通过投资者电话会议解释了结果，并表示将快速推进三期临床试验，同时指出该药物是首个能成功降低脑内tau蛋白水平并减缓阿尔茨海默病认知衰退的抗tau药物，且相比现有抗淀粉样蛋白抗体药物具有给药频率低和无脑出血风险的优势。

随着礼来阿尔茨海默病药物Kisunla首批患者即将完成18个月疗程，百健正积极准备接收这些患者转用其Leqembi产品。两款药物在给药方式上存在关键差异：Kisunla需持续使用直至PET成像显示脑内淀粉样蛋白清除，而Leqembi则需长期使用。礼来此前因仅提供12个月用药数据而错失加速批准，如今这一设计可能反成劣势。百健近期推出的家庭注射版维持治疗药物Iqlik有望消除Kisunla每月一次给药的优势，预计2026年5月24日将获FDA批准用于诱导治疗，进一步巩固其在阿尔茨海默病治疗市场的地位。

百健公司研发的实验性阿尔茨海默病药物diranersen通过降低脑内tau蛋白水平展现出治疗潜力，这种新型疗法与目前清除淀粉样蛋白的治疗方法机制完全不同，可能为阿尔茨海默病患者提供新的治疗选择，相关研究已在阿尔茨海默病协会国际会议上公布，研究显示该药物在部分受试者中减缓认知能力下降的效果与现有淀粉样蛋白疗法相当，为这一困扰全球数千万人的疾病开辟了新的治疗途径。

百健与Ionis在阿尔茨海默病协会国际会议上公布了靶向tau蛋白的药物diranersen的二期临床试验结果，显示该药物能将认知功能衰退速度减缓26%，疗效与现有淀粉样蛋白靶向药物相当。然而，由于数据缺乏剂量-反应关系，导致两家公司股价分别下跌8%和2.5%。两家公司计划推进三期临床试验，有望在本年代末获得结果，这为阿尔茨海默病联合疗法带来了新希望，也为理解tau蛋白在疾病进程中的作用提供了重要见解。

一项针对近88,000名英国生物样本库参与者的大型研究表明，白天接触更多强光的人患痴呆症的风险较低。研究发现，平均白天光照超过1,000勒克斯的人痴呆风险降低16%，每天获得至少5,000勒克斯光照约40分钟的人风险降低17%，而每天获得至少3,000勒克斯光照约84分钟的人风险降低18%。值得注意的是，每天获得少于40分钟强光照射是比六个已知风险因素更强的痴呆预测指标。这种联系在携带APOE ε4基因变异、"夜猫子"以及夜间光照较高的人群中最为明显。研究认为这可能与白天光照对调节人体昼夜节律的作用有关，而昼夜节律对睡眠、清醒状态以及其他大脑和身体功能都起着关键作用。专家建议，通过晨间散步、户外午餐等方式增加白天光照暴露，可能是一种简单有效的预防策略。

一项追踪近9万名成年人八年光照暴露情况的新研究显示，增加白天明亮光照时间可能有助于保护大脑免受痴呆症侵害。中国研究人员发现，接受更多中等亮度白天光照的人比未接受者患痴呆症的风险显著降低，而夜间光照暴露则无明显影响。这一发现表明，光照暴露是一种简单、可调节的因素，可作为降低痴呆症风险的现有策略的补充，可能通过影响昼夜节律和脑结构来发挥作用。对于某些特定人群，如夜间光照较高、晚睡型或携带APOE ε4基因变异者，白天光照的保护效果尤为显著，风险降低可达41%。

一项发表在《癌症》杂志上的II期临床试验表明，癌症患者在化疗期间通过简单锻炼可有效缓解"化疗脑"症状。研究发现，参与家庭锻炼计划的患者在注意力测试中表现明显优于对照组，而低剂量布洛芬在某些认知指标上也有改善作用，但效果不如锻炼稳定。该研究为解决影响高达80%化疗患者的认知障碍问题提供了新思路，但仍需更大规模的III期临床试验进一步验证。研究者建议患者在开始任何干预前应咨询医疗专业人员，以确保方案适合个人情况。