一项来自意大利那不勒斯“费德里科二世”大学的新研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（常被称为“坏胆固醇”）水平较低的人群，可能面临更高的2型糖尿病发病风险。
这一出人意料的关联，甚至出现在未服用降胆固醇他汀类药物的人群中。
多年来，医学界已知他汀类药物虽有助于降低心脏病风险，却可能增加2型糖尿病患病几率，但科学家尚未完全理解其机制。如今，研究人员通过深入分析低密度脂蛋白胆固醇本身与糖尿病风险的关系，发现了新的线索。
研究团队回顾了既往基因研究，显示携带特定降胆固醇基因的人群更易患糖尿病。相反，患有家族性高胆固醇血症（一种导致极高水平低密度脂蛋白胆固醇的罕见遗传病）的人群，尽管心脏病风险更高，但2型糖尿病发病率反而更低。这些现象引发了一个关键问题：无论通过何种方式降低，低密度脂蛋白胆固醇本身是否与糖尿病风险相关？
为解答此问题，研究团队在意大利那不勒斯开展了一项大型研究，对1.3万余名19至90岁的成年人进行了六年多的追踪。这些参与者均为当地诊所患者，初始无糖尿病史，其中约半数已服用他汀类药物，半数未服用。
研究期间，约13%的参与者发展为2型糖尿病，包括20%的他汀用药者和6%的非用药者。值得注意的是，即使在未服用他汀的人群中，低密度脂蛋白胆固醇水平较低者患糖尿病的风险仍高于水平较高者。
研究人员根据低密度脂蛋白胆固醇水平对参与者分组。低密度脂蛋白胆固醇最低（低于84毫克/分升）的群体糖尿病发病率最高，且发病率随胆固醇水平升高而持续下降。低密度脂蛋白胆固醇水平达131毫克/分升及以上的人群，糖尿病风险最低。
研究同时发现，所有胆固醇水平组中，他汀类药物使用均会增加糖尿病风险。但初始低密度脂蛋白胆固醇水平极高者，用药后糖尿病风险增幅最为显著。
这意味着，尽管他汀类药物会提升糖尿病风险，但低密度脂蛋白胆固醇水平本身也可能发挥作用——无论其降低源于药物、基因或其他因素。即使未服用降胆固醇药物，低胆固醇与高糖尿病风险的关联依然存在。
研究结果提示，临床在胆固醇管理中需更审慎考量，尤其对糖尿病高风险人群。这并非否定降胆固醇的必要性（高胆固醇仍显著增加心脏病风险），但表明必须同时关注其对血糖和糖尿病风险的影响。
综上，极低低密度脂蛋白胆固醇水平的人群，即使未使用他汀类药物，也可能更易发展为2型糖尿病。他汀类药物确实增加风险，但整体模式揭示了胆固醇水平与血糖健康之间存在值得深入探究的复杂关联。
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