要点：
一项新的研究表明，在急诊科（ED）出院的高风险房颤（AF）患者中，使用口服抗凝血剂（OACs）预防中风存在显著的性别和年龄差异。尽管从2010年到2017年，这一人群中的OACs使用率有所提高，但仍不理想。
方法：
- 研究人员对2010年至2017年间北加州21个社区医疗机构的9603名成人健康计划成员（平均年龄为73.1岁；62.3%为女性；76.3%为非西班牙裔白人）进行了回顾性队列研究。这些患者的主要急诊诊断为非瓣膜性房颤，并且有中风预防的指征。
- 符合条件的患者在急诊到达时未使用OACs，被出院回家，具有较高的中风风险，并且出血风险较低或中等。
- 主要结局指标是在急诊就诊后14天内采取中风预防措施（OAC行动），定义为开具OAC处方或进行抗凝管理服务咨询。
结论：
- 从2010年到2017年，OAC行动率显著提高了16.0%（95% CI, 12.3-19.7）。
- 男性比女性更有可能接受OAC行动（29.0% vs 25.5%; P < .001），75-84岁的患者比64岁以下的患者更有可能接受OAC行动（32.7% vs 22.3%; P < .001），西班牙裔白人比非西班牙裔白人更有可能接受OAC行动（33.1% vs 25.8%; P < .001）。
- 中风风险中等的患者比低风险患者更有可能接受OAC行动（30.3% vs 25.4%; P < .0001）。然而，高风险组和低风险组之间的OAC使用没有显著差异。
实际应用：
“在全国范围内改善保险覆盖范围，以及批准和提供通用OAC药物，可以显著增加处方量和可负担性，从而增加患者对药物的获取和随后的依从性。”作者写道。
来源：
该研究由俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的Bory Kea博士领导。该研究于2025年5月13日在《国际急诊医学杂志》在线发表。
局限性：
研究人群仅限于综合医疗系统内的保险健康计划成员，这降低了其在更广泛或无保险人群中的普遍适用性。研究期间中风风险指南的变化可能影响了处方模式，特别是对女性的影响。使用汇总的出血风险评分和结构化数据限制了评估个体层面临床决策的能力。该研究结束于2017年，与直接OACs的早期采用重叠，可能未能反映当前的处方趋势。
披露：
该研究由美国国立心肺血液研究所资助。作者报告没有利益冲突。
(全文结束)
