摘要
基于视频的学习（VBL）在医疗程序技能培训中日益普及，视频具有沉浸式学习体验和减少课堂讲解时间的优势。然而传统视频常缺乏关键操作细节，且关于分段互动视频的研究仍较匮乏。本研究通过准实验设计，采用整合程序表现量表（IPPI）评估127名学生在不同视频干预前后的表现，使用Wilcoxon符号秩检验和Mann-Whitney U检验进行非参数分析。结果显示，学生在静脉穿刺等程序中的技术熟练度（提升44.4%）、沟通能力（提升60.3%）和操作能力（提升50.8%）均有改善。分段互动视频与技术熟练度（r=0.223,p=0.012）和沟通技能（r=0.179,p=0.043）呈显著正相关，但整体能力相关性较弱（r=0.153,p=0.086）。研究建议后续应探索更广泛的技能领域、开展纵向研究并拓展医疗教育专业领域。
引言
程序性技能包括需要心理运动能力的医疗操作（如静脉穿刺）。传统教学包括教师演示、实验室练习等，但存在耗时且难以标准化等问题。视频学习通过标准化教学和重复观看优势，显著提升了程序技能训练效果。分段互动视频通过内容分段和嵌入测验等功能，克服了传统视频的被动性缺陷。本研究基于多媒体学习认知理论（CTML）和加涅九大教学事件，设计了符合认知负荷理论的教学视频。
方法
采用准实验设计比较传统连续视频组（n=63）和分段互动视频组（n=64）的学习效果。视频设计应用了七大多媒体原则：分段原则（划分准备/执行/收尾阶段）、冗余原则（通过语音而非文本说明）、模态原则（音频配合针头插入等视觉演示）、信号原则（用视觉线索强调针头斜面方向）、多媒体原则（图像与语音结合）、连贯原则（排除非必要信息）、空间邻近原则。评估工具采用IPPI量表，涵盖技术操作（64.1%达标率）、无菌维护（60.9%）、患者安全（59.4%）等维度。
结果
实验组在技术能力（70.3%达能力水平）显著优于对照组（55.6%）。分段视频组在准备（64.1%）、无菌维护（60.9%）、技术执行（53.2%）等方面表现突出，沟通技能中的医患关系建立（67.2%）和操作解释（60.9%）也显著提升。统计分析显示技术组件存在显著差异（p=0.012），沟通组件差异显著（p=0.044），但整体能力差异未达显著水平（p=0.086）。
讨论
分段互动视频通过视觉线索（78%学生掌握静脉选择）、动画演示（60.9%提升无菌操作）和即时反馈测验（巩固知识）显著提升学习效果。然而能力评估的主观性和两周实践周期的局限性可能影响整体结果。建议后续研究延长实践周期，并结合临床指导。
结论
分段互动视频显著改善了程序技能（技术组件+23.5%）和沟通技能（提升17.2%），但能力发展需长期实践支持。研究为多媒体教学设计提供了理论框架，建议未来研究需延长实践周期并结合临床指导。
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