摘要
目的： 研究射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）中“心肾代谢表型”患者的生物标志物谱型、临床及超声心动图特征，并分析其对6个月预后的影响。
材料与方法： 对80名HFpEF“心肾代谢表型”患者开展前瞻性研究。分析病史、临床与人口学数据、合并症，并通过血清酶联免疫分析测定N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、半乳糖凝集素-3、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、缺氧诱导因子1-α（HIF-1α）及羧甲基赖氨酸（CML）浓度；同时进行6分钟步行试验及评估左心室舒张功能的超声心动图检查。
结果： NT-proBNP平均水平为125.8 [109.4; 146.9] pg/ml，半乳糖凝集素-3为1.2 [0.9; 1.4] ng/ml，sST2为1.5 [0.4; 3.8] ng/ml，HIF-1α为0.13±0.049 ng/ml，CML为346.69±50.63 pg/ml。6个月内，36.3%的患者因各类原因再住院，其中18.8%因心血管疾病。既往心血管疾病住院史（失代偿性慢性心力衰竭、未控制高血压、心绞痛、心律失常）是6个月观察期内再住院的重要风险因素。通过ROC分析及二元逻辑回归，识别出心血管原因早期再住院的预测因子：过去6个月内有心血管住院史、左心室舒张末期内径大于5.05 cm、收缩期肺动脉压大于24.5 mm Hg、H2FPEF评分高于6.5分、肾小球滤过率低于36.97 ml/min/1.73m²、查尔森合并症指数高于5.5分，以及半乳糖凝集素-3水平低于1.5 ng/ml。基于此数据开发的6个月再住院预测模型敏感性为66.7%，特异性为89.1%。
结论： HFpEF“心肾代谢表型”患者因心血管原因早期再住院的预测因子包括：过去6个月内心血管住院史、左心室舒张末期内径增大、收缩期肺动脉压升高、肾小球滤过率降低、查尔森合并症指数升高、半乳糖凝集素-3水平及平均H2FPEF评分。
关键词
心力衰竭，射血分数保留，心肾代谢表型，生物标志物，半乳糖凝集素-3，预后
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