患者患有急性心肌梗死（AMI）且肝脂肪变性程度较高时，更易出现复杂的冠状动脉疾病（CAD），根据发表在《临床胃肠病学杂志》上的研究结果。
肝脂肪变性是心血管疾病（CVD）的主要独立危险因素，而代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者发生急性心肌梗死（AMI）的风险高达3倍。
为探究急性心肌梗死中肝脂肪变性与复杂冠状动脉疾病的关系，研究评估了2024至2025年间住院的161名患者的冠状动脉疾病复杂程度与肝脏脂肪变性的关系。复杂冠状动脉疾病定义为SYNTAX评分23分或更高，而显著肝脂肪变性定义为控制衰减参数（CAP）268 dB/m或更高。
这些结果突显了控制衰减参数作为一种简单、无创的床旁工具在急性环境下进行心血管风险分层的潜力。
患者的中位年龄为59岁（四分位距[IQR]，50-68岁），80.7%为男性，身体质量指数（BMI）为27.8（IQR，25-30）kg/m²，80.7%患有ST段抬高型心肌梗死（STEMI），53.4%患有脂肪肝。
患者被分类为无脂肪变性（46.6%）、轻度（5.6%）、中度（24.2%）和重度（23.6%）。肝脏硬度测量（LSM）中位值为4.3（IQR，3.8-5.3）kPa。
共有59名患者被分类为复杂冠状动脉疾病。
肝脂肪变性程度显著的患者SYNTAX评分（中位值，22.25）明显高于无显著肝脂肪变性的患者（中位值，15.75；P<0.001）。同样，SYNTAX评分中-高组患者的控制衰减参数（中位值，276.5 dB/m）明显高于低评分组（中位值，220.0 dB/m；P=0.001）。
按SYNTAX评分和控制衰减参数分层，SYNTAX评分中-高组患者的脂肪变性等级S4（33.9%对17.6%）和S3（30.5%对20.6%）比例更高，而S1级比例更低（30.5%对55.9%）（P=0.010）。
显著肝脂肪变性的风险与女性性别相关（校正比值比[aOR]，6.55；95%置信区间[CI]，2.09-20.49；P=0.001），与血清白蛋白水平呈正相关（aOR，3.17；95% CI，1.21-8.33；P=0.019），并且与SYNTAX评分每单位增加（aOR，1.12；95% CI，1.06-1.17；P=0.000）、腰围（aOR，1.10；95% CI，1.05-1.14；P=0.000）、丙氨酸氨基转移酶（aOR，1.04；95% CI，1.01-1.06；P=0.009）和血清甘油三酯（aOR，1.01；95% CI，1.00-1.01；P=0.045）均呈正相关。
SYNTAX评分中-高组与年龄每单位增加（aOR，1.03；95% CI，1.00-1.07；P=0.044）、控制衰减参数（aOR，1.01；95% CI，1.00-1.02；P=0.018）和肌钙蛋白（aOR，1.00；95% CI，1.00-1.00；P=0.032）相关。
该研究受限于其横断面设计，无法进行因果推断。
研究者得出结论："本研究证明，通过控制衰减参数定量评估的肝脂肪变性与急性心肌梗死患者的冠状动脉疾病解剖复杂程度（通过SYNTAX评分量化）独立相关。这些结果突显了控制衰减参数作为急性环境下简单、无创的心血管风险分层床旁工具的潜力。"
参考文献：
Hassan WA, Kamal TM, Osman M, Hassany SM. Quantitative hepatic steatosis is an independent predictor of high SYNTAX score in patients with acute myocardial infarction. J Clin Gastroenterol. Published online May 20, 2026. doi:10.1097/MCG.0000000000002397
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