内皮功能障碍是心血管疾病(CVD)的标志，在血管炎症、血栓形成和血管舒张功能受损中起核心作用。由西班牙埃尔切米格尔·埃尔南德斯大学(UMH)和阿利坎特健康与生物医学研究所(ISABIAL)研究人员领导的一项研究确定，高强度间歇运动(HIIE)是改善心血管疾病患者内皮功能的最有效且有充分证据支持的策略。
这些发现发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上，基于对37项研究的系统回顾和网络荟萃分析，这些研究包括6,818名患有冠状动脉疾病或慢性心力衰竭的成年患者。该分析比较了不同运动方式和强度，包括中等强度有氧运动(MAE)、高强度间歇运动(HIIE)、抗阻运动(RE)和综合训练计划。
运动强度至关重要
除单独的中等强度抗阻运动外，所有运动方式与常规护理相比都能改善内皮功能。然而，改善程度因运动强度和结构而有显著差异。
高强度间歇运动被证明是最一致且有效的干预措施。与中等强度持续有氧运动相比，HIIE在血流介导的血管舒张(FMD)方面产生更大的改善，FMD是内皮功能的金标准非侵入性测量指标。
"根据现有证据，HIIE似乎是最佳选择，"该研究的共同负责人、UMH教授何塞·曼努埃尔·萨拉比亚(José Manuel Sarabia)解释道。"在改善血管功能方面，它始终优于中等强度持续运动。"
这种运动方式交替进行短时间高强度运动和恢复期。这种模式产生了血流和剪切应力的反复波动——血液对血管壁施加的摩擦力——这是内皮适应的关键刺激因素。
增加的剪切应力增强了硝酸盐氧化物(NO)的生物可利用性，NO是血管舒张和血管健康的关键调节因子。这些机制解释了为什么高强度运动比中等强度持续训练产生更强的内皮反应。
分析还表明，较长的高强度间歇可能比短间隔更有效，尽管需要进一步的直接对比研究来确认这一点。
综合高强度训练计划（有氧加抗阻运动）对内皮功能显示出最大的预估效果。然而，这些结果基于单一干预组的有限证据，应谨慎解释。
中等强度有氧运动也能改善血管功能，尽管程度较小。相比之下，单独的抗阻训练未显示出显著效果，这可能是因为干预时间较短且可用数据有限。
心脏康复的临床意义
心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因。改善内皮功能与降低心血管风险和更好的临床结果相关。
"这些发现有助于优化心脏康复中的运动处方，"阿利坎特综合大学医院的心脏病专家、该研究的第一作者劳拉·富尔特斯·肯尼利(Laura Fuertes Kenneally)说。"它们支持向更个性化和更有效的训练计划发展。"
研究结果表明，只要在适当的临床监督下进行，HIIE可以作为心脏康复计划中的主要或补充策略。
该研究还强调，运动诱导的改善主要针对内皮功能，在内皮非依赖性血管舒张方面未观察到显著变化。这表明适应主要发生在内皮水平，而非血管平滑肌。
除了确定最有效的运动方式外，该研究还强调，并非所有形式的运动都能产生相同的生理效益。强度、结构和个体患者特征在血管适应中起决定性作用。
作者强调需要进一步进行高质量的随机试验，以确认综合高强度计划的潜力，并更好地了解年龄、疾病类型和监督等因素如何影响结果。
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