更快、更智能、更深入：新技术如何重塑心脏成像
心脏成像技术正在持续演进，新兴技术不断为掌握应用方法的心脏病学家揭示心脏奥秘。在西班牙马德里举行的2025年欧洲心脏病学会（ESC）大会上，四位专家探讨了不同成像技术领域的前沿进展。从人工智能辅助超声图像采集、加速型磁共振协议，到CT与核成像的先进预后工具，这些创新方法展现了下一代心脏成像技术的广阔前景。
人工智能：超声成像的革命性助力
专家小组开场嘉宾、美国休斯顿卫理公会德贝基心脏与血管中心的威廉·A·佐格比（William A. Zoghbi）博士指出，人工智能可有效解决超声图像采集陡峭的学习曲线问题。这位专家将该技术比作"图像质量计量器，类似Wi-Fi信号强度指示"，能自动指导如何获取风湿性心脏病筛查所需图像。"这对新手影响显著，可缩短专家培养周期并提升农村及医疗资源匮乏地区的服务可及性，"他预测道，"不仅适用于风湿性心脏病，心力衰竭及其他筛查领域同样适用。"
人工智能并非超声心动图的威胁，反而是其拓展影响力的重大机遇
威廉·A·佐格比
更资深的超声医师同样受益于其他技术进步，例如基于AI的心脏容积量化及自动化报告生成。佐格比强调，尽管仍需人工验证AI生成内容，但能大幅缩短检查时间。在此基础上，算法已进阶至疾病检测与解读层面——他重点提及最新模型仅凭单段视频即可检测心脏淀粉样变。
从疾病检测转向风险预测，专家建议心脏病学家应充分利用技术整合多源数据进行风险评估："这才是患者真正关心的。"面对新技术对超声心动图的影响，佐格比的结论明确："人工智能不是威胁，而是超声心动图拓展影响力的绝佳机遇。"他补充道："令人惊叹的是，每隔几年心脏超声领域就会出现创新突破，不仅让我们更清晰地观察和理解心脏，更有望改善患者诊疗效果。"
心脏CT：低辐射、少伪影、广应用
瑞士伯尔尼大学医院心脏成像主任克里斯托夫·格拉尼（Christoph Gräni）博士对此表示认同。作为CT技术的倡导者，他列举了该技术近年的多项突破：在保持高速采集优势的同时，新技术显著提升图像质量并最大限度降低辐射剂量。格拉尼特别强调其预后价值："仅凭常规冠状动脉CT结果，我们能向患者保证未来十年不会发生心肌梗死——这是极具说服力的临床结论。"
硬件方面，光子计数CT技术极大拓展了诊断能力。格拉尼观察到，该技术不仅提升分辨率，还减少了钙化或支架患者的 blooming 伪影，提供全新诊断视角。"扫描仪技术持续演进，后处理技术同样进步，"他表示，"而人工智能加速并优化了整个发展进程。"在众多CT应用中，专家重点提及AI在降低阅片者差异、挖掘冠状动脉斑块与脂肪衰减的预后潜力，以及检测冠状动脉异常等罕见疾病方面的价值。
另一项突破性进展是手术效果模拟：早期研究已实现基于数据的数字孪生，近期则转向为血流动力学压力测试制作3D打印实体模型。"我们根据CT扫描生成3D打印模型，再将其接入血流循环系统，"格拉尼解释道。他预测，这些实体模型未来将助力心脏病学家预测冠状动脉阻塞与破裂风险、管理心脏植入物寿命等。谈及实现时间，专家确信："患者专属的数字与实体孪生模型必将迅速落地。"
心脏磁共振：速度与易用性双突破
面对CT的强势发展，心脏磁共振成像（CMR）会否落后？英国皇家布朗普顿和哈菲尔德医院的心脏病学家基亚拉·布恰雷利-杜奇（Chiara Bucciarelli-Ducci）博士明确表示：该技术既未过时也绝非缓慢。"CMR可以很快，只要你掌握正确方法，"她指出。使用优化协议，缺血性心脏病的压力CMR检查可在20分钟内完成。结合一键图像评估和AI辅助自动勾画等新功能，CMR已成为强大诊断工具："二十年前我初涉CMR时，分析需耗时一小时且高度依赖操作者。如今只需单击，AI即可完成容积和晚期强化的自动勾画。"
该技术前景光明：CMR指纹技术实现单次扫描同步测量T1/T2图谱，多任务成像免除设备调试，定量灌注成像无创诊断缺血，氧合敏感CMR则实现无对比剂无创心衰诊断。"通过提升CMR的速度、易用性、用户赋能及安全性，我们正使其接近CT的普及度与速度，"她总结道。
核成像：全局化心血管系统观测
相较于作为一线诊断工具的MRI，核成像地位相对小众。但爱丁堡大学临床心脏病学教授马克·德威克（Marc Dweck）强调："核成像在未来几年提供的增量信息最为激动人心。"分子PET成像不仅能评估心脏结构与功能，更能监测特定生物过程的活性。例如FDG PET已用于人工瓣膜心内膜炎和心脏结节病的炎症感染检测。新型示踪剂如18F-氟化物、18F-氟化物GP1和FAPI则进一步深化对炎症、血栓形成、钙化及纤维化活动的观测。
"现在我们拥有能反映心血管疾病主要病理过程的示踪剂，"德威克指出，"这为深化疾病认知、提升诊断精度及评估疗效开辟了新路径。"尤其对病因不明的疾病（如中风）意义重大。全身PET扫描仪的问世更是里程碑——"我们能同时观测大脑、心脏和外周血管系统，探究器官间相互作用。结合新型示踪剂，这无疑是未来最激动人心的心血管成像技术。"
心脏成像的未来归属
格拉尼总结道："多模态成像是关键。我们以患者临床问题为中心，选择最优单一或组合技术方案。不存在某种技术独占优势的情况。"四位专家共识清晰：技术革新正推动心脏成像迈向更精准、高效、普惠的新时代，而人工智能与多模态融合将成为核心驱动力。
专家简介：
威廉·A·佐格比博士 任美国休斯顿卫理公会德贝基心脏与血管中心心脏健康埃尔金斯家族特聘主席兼心脏病学主任，专注通过心血管成像提升心脏疾病非侵入式诊疗水平，专精瓣膜病、冠心病及心力衰竭。
克里斯托夫·格拉尼博士 为瑞士伯尔尼大学心脏病学教授，主导伯尔尼大学医院涵盖超声、心脏磁共振、CT及核医学的综合成像项目，重点研究心肌病、心肌炎及心脏淀粉样变的诊断与风险分层。
基亚拉·布恰雷利-杜奇博士 任职于英国皇家布朗普顿和哈菲尔德医院，伦敦国王学院生物医学工程与影像学院副教授，拥有20余年临床经验，在心脏磁共振应用领域具国际影响力。
马克·德威克博士 为英国爱丁堡大学临床心脏病学教授，欧洲心血管影像协会副主席，研究聚焦多模态成像提升心血管病理机制认知及患者诊疗效果。
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