减肥药物常被不负责任地宣传为“神奇减肥药”或“奇迹针剂”，但医生们指出，在名人热潮和假药黑市泛滥的喧嚣中，一个关键信息不应被忽视：GLP-1受体激动剂类药物能够彻底改变肥胖患者的健康与生活。
尽管仍面临污名化和可负担性等障碍，2025年对爱尔兰而言是GLP-1药物的重要里程碑：马昔腾肽于2月在爱尔兰共和国获批处方使用，司美格鲁肽紧随其后于3月底上市。
诺和诺德公司生产的司美格鲁肽含有司美格鲁肽成分，这也是该丹麦企业自2018年起用于治疗2型糖尿病的明星药物诺和泰的核心成分。诺和泰至今仍是GLP-1s最常用的简称。
这类药物通过模拟进食后释放的天然激素（GLP-1），向大脑传递饱腹信号，从而抑制患者食欲并更好调节血糖。
礼来公司生产的马昔腾肽与司美格鲁肽同为每周自注射药物，其活性成分替尔泊肽属于“双重激动剂”，能同时刺激体内两种激素受体：调节食欲的GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）。
专家预计未来几年将出现更多临床突破，包括“三重激动剂”和保留瘦肌肉质量的成分，随之而来的是对肥胖更科学的认知。专科医生强调，相关讨论应聚焦健康收益而非体重减轻，长期使用的切实益处需与社交媒体推崇的“瘦即美”叙事区分开来。
“四五年前，讨论GLP-1s治疗肥胖还略带禁忌，”联合创办数字肥胖诊所Beyondbmi（都柏林大学学院衍生企业）的哈里特·特雷西博士表示，“如今情况已大不相同，媒体几乎每周都会以某种形式讨论肥胖问题，坦率说这是积极变化。”
“越来越多证据表明这些药物在治疗肥胖疾病方面具有强大功效，”她补充道。新数据是主要推动因素，特雷西引用2023年研究指出：司美格鲁肽可使有心血管病史患者的心脏病和中风风险降低20%；替尔泊肽则将超重或肥胖的糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的风险减少94%。
当前关键未知数在于——正如某医学研究正在探索的——即使降低剂量，药物能否帮助人们维持减重效果。“很难找到没通过节食减重的人，但维持减重效果者极为罕见，”特雷西指出，“这正是饮食和医疗行业长期回避的核心问题：我们能减重，但能持续保持吗？类似地，我们能治疗疾病，但能持续控制吗？”
肥胖专科医生明确表示：要求肥胖患者“少吃多动”的医疗从业者并未提供循证护理。特雷西指出，患者常“内化这种偏见”，若体重停滞或反弹便视自己为失败者。
“污名化是巨大障碍，”专攻肥胖治疗的全科医生米克·克罗蒂表示。他在都柏林经营My Best Weight私人诊所，并担任爱尔兰全科医师学院肥胖临床负责人。“若治疗无效，患者易产生强烈失望感甚至羞耻与失败情绪。关键在于帮助人们理解：不是人失败于治疗，而是治疗若不适合个体便是失败。”
克罗蒂强调，GLP-1s“绝非重置或启动工具”，也“不像服用抗生素”，而是慢性疾病的终身治疗方案。患者用药后常经历类似“蜜月期”的阶段：食物干扰减少、食欲得到调节，并首次意识到体重问题并非自身过错。
“我们治疗了他们的潜意识大脑，这有力证明肥胖是生物性疾病，”他解释道，“随后在特定剂量下，各项指标趋于稳定，体重将进入平台期。”
此时患者虽能感受减重带来的健康和生活质量改善，但食欲可能略有回升。“这会让人恐慌，”克罗蒂说。正因如此，术语使用至关重要。
“若定义为减肥药物，当体重不再下降时人们便认为失效。挑战在于让公众明白药物角色已转为维持期。即便现有最佳药物，体重稳定时也可能未达理想值。”
他强调围绕GLP-1s的讨论需更细致：“减肥药物未必使人变瘦，绝不会带来快乐，但会显著改善健康并长期提升生活质量。”
肥胖治疗不仅是开处方，克罗蒂补充道：“还需帮助患者应对副作用并管理预期。这些是肥胖治疗药物，绝非‘瘦脸针’，绝非好莱坞公开的秘密，也非其他委婉说法。它们必须用于肥胖患者，而非短期减重需求者，更非饮食失调患者。”
“假诺和泰注射笔常含无菌水（若真无菌），实际可能空无一物或含剧毒物质”
——药剂师汤姆·默里
克罗蒂指出，随着治疗选择增多带来的乐观情绪中，存在某些失实表述，“或许也有人趁机牟利”。事实上，网络上的身材羞辱常由不良机构推动，他们借GLP-1s兴起之机兜售假药牟利。
8月，针对健康产品监管局假药查扣量激增的情况，爱尔兰药剂师联盟呼吁公众勿从非验证网站购买所谓减肥药物，切勿在无医疗监督下使用。
“我们完全无法确认这些产品的成分，”总部位于多尼戈尔的社区药剂师、联盟主席汤姆·默里表示。“假诺和泰注射笔常含无菌水（若真无菌），实际可能空无一物或含剧毒物质。有证据表明美容师和美容业在提供所谓GLP-1s，但他们根本不知所售为何物。”
默里指出，社会压力结合恶意利用的网络广告算法，使无资质运营商得以利用弱势群体牟利。目标客户通常不符合马昔腾肽和司美格鲁肽的处方条件（如体重指数和医学指标要求）。
但部分肥胖者也可能因“节省小钱”转向黑市，因药企定价的肥胖药物每月需自费数百欧元。
目前，医疗卡和药品支付计划中唯一可报销肥胖治疗的GLP-1药物是Saxenda（利拉鲁肽），且报销条件极为严苛。马昔腾肽和司美格鲁肽的报销申请已提交，但国家药物经济学中心负责人迈克尔·巴里教授警告：为所有潜在受益者承担药费对国家而言“难以承受”，此困境非爱尔兰独有。
医生们期待更多疗法（包括口服药片等潜在突破）上市后价格下降，但这远非定局。与此同时，多数肥胖患者实质上被排除在GLP-1s的健康获益之外。
“若患糖尿病可获取报销的周注射药物，但肥胖患者不能。这再次印证糖尿病被视为医学问题，而肥胖仍被框定为意志力、动力或个人责任缺失，”克罗蒂说。“我日复一日重申：要求肥胖患者‘少吃多动’，如同要求抑郁症患者‘振作起来’。想法美好，却是严重简化，忽略了问题的复杂性。”
特雷西指出，持续减重的GLP-1s使用者常能减少其他药物用量：“他们不再需要强效止痛药治疗腰痛，降压药或他汀类药物剂量减半。”她总结道：“肥胖治疗的核心不在体重秤数字，而在健康获益。这句话虽被反复提及，但确为真理。”
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