关于囤积行为的简单问题可识别潜在神经认知障碍
关键要点：
- 囤积行为可能提示心理社会和神经认知障碍。
- 其他囤积评估方法在临床环境中可能难以实施。
- 需要在更大、更多样化的人群中进行进一步研究。
一项发表在《神经精神病学与临床神经科学杂志》上的研究表明，询问护理人员是否担心家中杂乱或可能存在的囤积行为，有助于识别神经认知障碍。
由俄勒冈健康与科学大学神经学副教授彼得·普雷斯曼医学博士领导的研究人员，将囤积障碍定义为“持续难以丢弃或舍弃物品，无论其实际价值如何”。
“我们的团队怀疑，在行为神经科门诊中，囤积现象比许多人意识到的更为常见。许多行为除非你明确询问，否则不会被描述出来，而囤积问题往往不会被系统地询问，”普雷斯曼（他在科罗拉多大学医学院进行了这项研究）告诉Healio。“在初级保健中更具挑战性，大多数痴呆患者都在那里接受评估，而询问此类问题的时间很短。”
除了注意力缺陷多动障碍、强迫症、重度抑郁症和广泛性焦虑障碍外，囤积还与执行功能障碍相关的疾病（如阿尔茨海默病）有关，普雷斯曼及其同事写道。这种行为也会给护理人员带来压力，他们通常必须处理或清除这些杂乱物品，从而增加自身的负担。
此外，研究人员表示，这个单一问题可能是在临床环境中替代冗长且具有挑战性评估的高效选择，同时为早期干预提供可能，从而改善临床结果和生活质量。
“我们需要一种足够快速的工具，以便医疗提供者能够实际使用，”普雷斯曼说。
在门诊中的应用
这项观察性结构效度研究使用了2018年10月至2021年8月间在一家学术记忆障碍门诊收集的135名患者的回顾性数据（平均年龄70.9岁；39%为女性；73%为白人）。
诊断包括阿尔茨海默病（37%）、未特指的轻度神经认知障碍（19%）、弥漫性路易体病（9%）、未特指的重度神经认知障碍（9%）、原发性进行性失语（7%）、行为变异型额颞叶痴呆（6%）及其他神经认知障碍。
护理人员完成了单题囤积筛查量表（SIHS），该量表只问一个问题：“您是否担心家中的杂乱或可能的囤积行为？”
答案选项包括“否”、“是”（n = 13；10%）和“可能”（n = 18；13%）。在回答“是”的护理人员群体中，男性占77%。
回答“是”或“可能”的护理人员随后完成了包含五个问题的囤积评定量表（HRS）。每个问题的评分范围从0（无担忧）到8（最大担忧）。总分11分或以上表明存在囤积问题。
回答“是”的护理人员对应的患者平均HRS得分为12.5，回答“可能”的为8.6（P = 0.042）。此外，“是”组中有8名护理人员（62%）和“可能”组中有8名（44%）对应的患者HRS得分达到或超过11分。
根据研究人员的数据，“是”组和“可能”组患者的平均HRS得分合计为9.4，低于但仍在11分临界值的一个标准差之内。
在“是”组中，HRS各领域平均得分包括：丢弃物品困难（4.7分）、收集行为（2.4分）、囤积相关损害（2分）、囤积相关痛苦（2分）以及空间使用困难（1.5分）。
在“可能”组中，HRS各领域平均得分包括：丢弃物品困难（3.2分）、收集行为（2.3分）、囤积相关痛苦（1.5分）、相关损害（1.2分）以及空间使用困难（0.9分）。
与“否”组相比，“是”组患者的患者健康问卷-9评分（β = 5.05；95% CI，1.05-9.06）和神经精神量表问卷评分（β = 3.46；95% CI，1.56-5.75）也显著更高，这两个评分均表明抑郁症状更为严重。
“护理人员回答‘是’的患者显示出显著更高的神经精神症状严重程度和更高的抑郁评分，”普雷斯曼说。“他们的护理人员也表现出显著更高的负担。”
根据简化的12项Zarit护理负担量表，“是”组护理人员的痛苦程度也显著高于“否”组（β = 8.12；95% CI，2.39-13.84）。
根据SIHS的回答，行为变异型额颞叶痴呆患者的囤积率最高（38%），研究人员称这显著高于阿尔茨海默病（10%）、路易体痴呆（17%）和未特指轻度神经认知障碍（4%）患者的比例。
后续步骤
基于这些发现，普雷斯曼及其同事表示，SIHS有助于识别可能存在问题的囤积行为，进一步的评估显示，存在这种行为的患者还伴有更高水平的其他神经精神症状，以及其护理人员更高水平的压力。
“囤积可能涉及多种不同的神经网络，”普雷斯曼说。
他继续说，与行为变异型额颞叶痴呆相关的囤积患病率较高，表明额叶和颞叶可能发挥了作用。识别环境中物体重要性的显著性网络也可能是一个因素。
“在其他情况下，驱动因素可能更接近我们在强迫症中看到的情况：异常的奖赏回路使得获取或保留物品带来解脱，形成一种自我强化的循环，与物品本身关系不大，”普雷斯曼说。“有时这些机制可能在同一患者中重叠，这使得干预变得复杂。”
此外，普雷斯曼指出，23%的护理人员担心囤积问题，这相当于近四分之一的患者。
“这表明囤积可能常常未被发现和处理，”普雷斯曼说。
然而，临床医生必须在考虑干预措施之前先确定是否存在囤积问题，他说，并补充说SIHS只需10秒钟，可以嵌入就诊前完成的数字问卷中。
“除了‘否’之外的其他回答可以促使关注安全问题、讨论护理人员支持，并在适当的情况下转诊给职业或行为专家，他们可以评估和处理家庭环境，”普雷斯曼说。
“由于受影响家庭的护理负担显著升高，及早识别囤积也是让这些护理人员获得所需支持的机会。”
研究人员呼吁进行进一步研究，包括重测信度、更广泛的人口学测试，以及探索这些结果与功能结果之间的相关性，以验证这些发现并推广SIHS作为快速、高效的筛查工具。
“这些发现是初步的。这是一个单中心回顾性样本，在更大、更多样化人群中的前瞻性验证是明确的下一步，”普雷斯曼说。
“我们需要重测信度数据，以及与神经心理学甚至神经影像学测量的正式相关性，”他告诉Healio。“追踪囤积行为在不同疾病阶段演变的纵向研究也将有所帮助。”
更多信息：
彼得·普雷斯曼医学博士，联系方式：neurology@healio.com。
来源/披露：
来源：
Pressman PS 等。《神经精神病学与临床神经科学杂志》。2026；doi:10.1176/appi.neuropsych.20250152。
参考文献：
简单的单问题筛查可能有助于检测记忆和脑部疾病患者的囤积行为。发表于2026年2月26日。访问于2026年3月3日。
披露：
作者报告无相关财务披露。
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