关键点：创伤性脑损伤与长期全因死亡率增加有关，这种关联主要由痴呆相关死亡率驱动，凸显了TBI潜在的长期神经学后果。
根据发表在《JAMA Network Open》上的弗明汉心脏研究（FHS）结果，创伤性脑损伤（TBI）与长期全因死亡率增加有关，这种关联主要由痴呆相关死亡率驱动。
研究人员评估了多代社区队列中终生TBI发生率及其与长期全因和痴呆相关死亡率的关系。
这些发现进一步支持将TBI视为一种慢性疾病，并表明预防跌倒以减少TBI可能对痴呆和死亡率产生重要影响。
本研究队列分析了FHS原始和后代队列1948年至2022年的数据。发生TBI的参与者按出生年份、性别和同代队列与未暴露参与者进行1:3匹配。TBI事件通过全面的医疗记录审查和自报确定，并使用美国康复医学会和退伍军人事务部/国防部修改标准分类为轻度、中度或重度。排除TBI后1年内死亡的参与者。主要结果是全因和痴呆相关死亡率，通过裁决死亡审查评估。使用Cox比例风险回归和原因特异性竞争风险模型，调整教育、吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病和卒中史。
在10333名参与者中，原始队列5209人（平均[SD]入选年龄44[9]岁；55.2%为女性），后代队列5124人（平均[SD]入选年龄36[11]岁；51.5%为女性）。原始队列共886名参与者（17.0%）和后代队列1243名（24.3%）至少经历过一次TBI。原始队列和后代队列的TBI发生率分别为每1000人年7.02（95% CI，6.63-7.40）和9.11（95% CI，8.70-9.51）次事件。
总体而言，TBI与全因死亡率相关（风险比[HR]，1.15；95% CI，1.06-1.26）。轻度TBI与全因死亡率无显著关联（HR，1.06；95% CI，0.96-1.16），而中度至重度TBI与风险增加相关（HR，1.82；95% CI，1.48-2.25）。
轻度和中度至重度TBI均与痴呆相关死亡率相关。轻度TBI的风险比为1.60（95% CI，1.31-1.97），中度至重度TBI为3.67（95% CI，2.31-5.80）。轻度和中度至重度TBI均与非痴呆相关死亡率无关。
在TBI参与者中，与单次TBI相比，多次TBI与全因死亡率（HR，2.00；95% CI，1.66-2.41）和痴呆相关死亡率（HR，3.61；95% CI，2.42-5.39）风险更高相关。
研究局限性包括由于人群主要为受过良好教育、自我报告的非西班牙裔白人，普遍性有限，以及因认知和监测实践变化导致的TBI记录随时间可能变化。
作者总结道：“这些发现进一步支持将TBI视为一种慢性疾病，并表明预防跌倒以减少TBI可能对痴呆和死亡率产生重要影响。”
披露：一些研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
参考文献：
Burton R, Durape S, Price E, et al. 弗明汉心脏研究中创伤性脑损伤与全因及痴呆相关死亡率. JAMA Netw Open. 2026;9(1):e2555138. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.55138
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