伦敦——当有人出现晕厥症状时，是否真的应该将头部置于膝盖间？出现何种情况需要立即前往急诊科或心内科？梅奥诊所伦敦分院的心脏病专家埃利贾·贝尔医学博士系统阐释了关于晕厥的五大关键医学认知。
晕厥（syncope）是指因大脑供血不足导致的暂时性意识丧失。
晕厥的病理分型
贝尔博士指出，血管迷走神经性晕厥是最常见的良性类型，表现为无器质性病因的单纯性晕厥。这类人群在遭遇情绪压力、疼痛、疾病或脱水等情况时，会出现血压下降触发心脏反射机制。与正常生理反应相反，心脏不仅没有加速供血，反而出现心率减慢、血压持续下降，严重时心脏可出现长达数秒的停搏，部分重症患者甚至会出现接近一分钟的心脏暂停。
此类晕厥通常伴随跌倒动作，待血液重新供应大脑后即可恢复意识。但贝尔博士特别警示，在危险位置或状态下晕厥可能对自身及他人造成严重伤害。相较而言，心源性晕厥（cardiac syncope）更令医学界关注，这种由心律失常等心脏疾病引发的意识丧失通常具有突发急骤、恢复迅速的特点。老年人因更可能隐性存在心脏疾病，其晕厥症状需高度警惕；而年轻人若出现此类症状，可能预示潜在严重心脏问题，必须进行深入检查。
特殊警示人群包括：具有遗传性心脏病家族史者、突发性猝死家族成员、运动时诱发晕厥者以及伴随心悸或心跳过速的患者。
晕厥前兆识别
贝尔博士描述，单纯性晕厥前通常会出现多种警示信号：包括眩晕感、恶心、耳鸣、"隧道视野"（周边视野消失）、短暂视力丧失但意识尚存等。约半数患者会在晕厥前30秒至半小时出现上述症状。
现场急救指南
- 确认患者是否有呼吸和脉搏，无反应者立即拨打急救电话并启动心肺复苏
- 对有生命体征者采用复苏体位保持平躺，开放气道
- 疑似发作时迅速采取头部低于心脏姿势（如膝盖间位）
- 恢复后静卧休养，适量补充电解质水
- 避免立即起身活动
贝尔博士特别强调："当血压下降时，心脏需要克服重力维持脑部供血，此时应立即采取水平位或下垂头位以恢复脑灌注，否则可能形成恶性循环。建议采取头置膝间或平躺抬高下肢的体位。"
就医指征判断
首次出现晕厥症状建议立即就诊，贝尔博士认为首次发作时前往急诊是合理选择。对于已确诊且诱发因素明确的复发性晕厥患者，若经基础评估无异常，可不必每次急诊就医。
需特别警惕的情况包括：老年人伴随其他基础疾病者、充分补水后仍频繁发作者、晕厥致伤者、突发伴随其他心脏异常信号者。贝尔博士提醒，此类案例可能表现为类似癫痫发作的躯体症状，确诊需要心内科与神经科专家联合评估。
特殊场景应对
对于见血晕厥等特殊情境，贝尔博士建议可通过认知行为疗法进行脱敏训练。这种心理干预方法通过与专业治疗师合作，帮助患者识别负面思维模式，培养更清晰的问题认知与应对策略。
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