“这是一种很好的方式，可以让我在饮食中摄入水果和蔬菜，尤其是因为我懒得去削皮或准备它们……” “我减肥了，感觉更轻松了……” “我在帮助我的身体排毒，这种感觉很好。”
社交媒体上充斥着关于果汁排毒的类似言论。这是一个热门话题，也是患者经常询问的内容。人们认为通过进行果汁排毒，他们是在为自己的健康做些好事——然而专家们一致认为，在大多数情况下，他们并没有这样做。但如果他们在讨论或询问这个问题，这提供了一个机会来提供基于证据的指导。
美国胃肠病学协会发言人Fazia Mir博士是新墨西哥大学的临床助理教授，同时也是位于新墨西哥州阿尔伯克基的Presbyterian Healthcare Services的胃肠病学家。她说，一些患者询问果汁排毒是因为他们对肝脏排毒或减轻肠道炎症感兴趣。
她告诉《Medscape Medical News》：“事实上，它恰恰相反。”
“大多数果汁排毒对肠道健康有负面影响。它们会导致排便习惯不规律，甚至会引发炎症性肠病，因为这些排毒方法缺乏纤维，导致肠道微生物群失调。我们经常看到那些在进行果汁排毒后肠易激综合症恶化的患者。”
证据显示
根据美国国家补充与整合健康中心的说法，几乎没有证据支持使用果汁排毒来清除体内的毒素。此外，一些用于“排毒”和“清洁”的果汁未经巴氏杀菌或其他处理以杀死有害细菌，这意味着它们可能会使个体暴露于产毒大肠杆菌、沙门氏菌、甲型肝炎病毒和隐孢子虫。
此外，一些果汁是由高草酸食物制成的，如绿叶蔬菜和甜菜。容易形成肾结石的人应限制高草酸食物的摄入，这对他们的健康构成威胁。
事实上，几年前发表的一篇病例报告记录了一例由“绿色蔬果汁排毒”引起的急性草酸盐肾病，该排毒法是通过榨取富含草酸的绿叶蔬菜和水果制成的。
现实检验
两项最近的研究强调了果汁排毒的负面影响。在一项小型随机三臂干预研究中，14名健康的参与者在线发表在《Nutrients》杂志上，结果显示，“3天仅饮用果汁（每天800-900千卡）导致口腔和肠道微生物组发生变化，增加了与炎症、肠道通透性和认知衰退相关的细菌数量，”主要作者Melinda Ring博士说，她是芝加哥西北大学Osher整合健康中心的执行主任。
参与者遵循三种饮食之一——仅果汁、果汁加食物或植物性食物——为期3天。在基线、预干预排除饮食后、果汁干预后立即以及干预后14天收集微生物样本（粪便、唾液和内颊拭子）。通过基因测序分析微生物群分类组成。
仅果汁组显示出与炎症和肠道通透性相关的细菌显著增加，以及唾液和颊部微生物群的变化——特别是促炎性细菌家族的相对丰度。作者推测，这些变化可能是由于果汁相关产品的高糖和低纤维摄入所致。
Ring表示，这项研究为果汁排毒提供了“现实检验”。她告诉《Medscape Medical News》：“排毒是否‘健康’取决于个人及其背后的意图。”“一个短期、结构化的排毒，理想情况下不超过1-3天，对于许多人来说是安全的，如果它专注于富含多酚、低糖的蔬菜而不是水果，保留一些纤维（如混合而非压榨果汁），并且避免极端的热量限制。”
第一作者Maria Luisa Savo Sardaro博士是意大利罗马圣拉斐尔大学的食品微生物学教授，她告诉《Medscape Medical News》，儿科医生也应意识到高糖、低纤维饮食可能会促进促炎性细菌的生长。
“家庭经常依赖午餐盒中的果汁盒，认为它们是整个水果的健康替代品，学校食堂也经常在一天中提供含糖饮料，”她说。“这些习惯可能会导致儿童早期炎症的增加。”
改变膳食指南？
虽然这项研究并未直接涉及果汁排毒，但最近发表在《营养公报》上的一项新综述专门比较了全果和100%纯果汁在营养成分、饥饿和饱腹感影响以及与慢性疾病关联方面的证据。
加州大学欧文分校乔·C·温人口与公共卫生学院的博士候选人Hemangi Mavadiya表示，与《Nutrients》研究一样，这项对83项研究的综述发现，榨汁确实去除了许多有益于肠道的膳食纤维。此外，加工和/或储存100%纯果汁会减少维生素和其他抗氧化剂含量，并将全果中的内在糖转化为自由糖，这些自由糖几乎没有营养价值。
此外，固体形式的水果由于胃排空延迟及相关生理反应而提供更大的饱腹感，“全果中的多酚和纤维协同作用，通过作为益生元并产生短链脂肪酸来减少炎症，从而有益于肠道微生物群，”作者写道。
该综述还显示，大量摄入果汁与某些类型癌症的风险增加有关，而对于2型糖尿病和高血压的结果则喜忧参半。
基于他们的发现，作者建议即将于2025年底发布的下一版《美国人膳食指南》更新，更好地反映成人和儿童应摄入的全果和100%纯果汁的数量。当前指南建议，每日推荐的两杯水果摄入量中至少一半应来自全果，另一半可以由100%纯果汁满足。
对患者的建议
临床医生如何向患者解释果汁排毒？Ring表示：“当用作过渡到更可持续、全食、高纤维饮食习惯的桥梁时，短暂的排毒可能是一个激励工具。”“然而，临床医生应告知患者，排毒是肝脏和肾脏自然且持续的功能，不需要商业果汁产品。”
还应告知患者，果汁排毒可能会暂时破坏身体的微生物平衡，这可能与其高糖和低纤维含量有关，不利于长期肠道健康。“排毒可能提供心理上的‘重置’，但如果没有足够的纤维和蛋白质，它们可能会削弱微生物多样性及韧性，特别是如果重复或长时间进行。”
喜欢榨汁的患者可以考虑混合榨汁，以保持纤维完整，或者将果汁与全食物搭配，以平衡对微生物群的影响，她建议道。
Mavadiya建议患者阅读食品标签，这有助于区分果汁和果味饮料，因为后者“含有大量添加糖”，很容易混淆两者。
“最终，最健康的前进路径不是周期性的排毒，而是长期坚持营养丰富、富含纤维的饮食，以支持肠道和全身健康，”Ring总结道。此外，临床医生应评估潜在的状况，如糖尿病、进食障碍或虚弱，这些状况可能使果汁排毒变得不可取。
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