韩国塞弗伦斯医院首次在韩国成功诊断并治疗了脑脊液静脉瘘患者。脑脊液静脉瘘是自发性颅内低压的一种罕见形式,其中保护大脑并维持颅内压的脑脊液通过“瘘管”泄漏到脊髓周围的静脉中。该病无明确病因,难以诊断,但会导致颅内压降低,引发多种症状。
站立性头痛(站立时头痛加剧)、认知功能障碍(判断力或解决问题能力下降)以及行走障碍对日常生活影响重大。
与常见的自发性颅内低压不同,脑脊液静脉瘘这一亚型在病因识别到治疗方面均存在困难,因为其在磁共振成像(MRI)中可能显示正常结果。
事实上,此次接受治疗的四名脑脊液静脉瘘患者在来塞弗伦斯医院前均被怀疑患有“自发性颅内低压”(由低颅压引起的头痛),但脊柱MRI和简单脊髓血管造影均显示正常结果。
正因如此,即使进行了自体血补片术以防止脑脊液泄漏,症状仍未改善。此外,由于低颅压,连接大脑周围硬脑膜内部与静脉的桥静脉被切断,还导致硬膜下出血,使患者无法独立行走。
为克服现有诊断方法的局限性,塞弗伦斯医院近期在韩国首次引入数字减影脊髓造影(DSM)。DSM可将造影剂注入脊髓,并通过监视器实时观察脑脊液流动,从而准确定位脑脊液泄漏孔洞。
除DSM外,塞弗伦斯医院开展的体位CT脊髓血管造影也是诊断脑脊液静脉瘘的最新技术。
神经科医生(朱敏京、河宇锡教授)与神经外科医生(河允教授)紧密合作,实现了一站式诊断与治疗。
此次就诊的患者通过DSM测试和体位CT脊髓血管造影得到准确诊断和治疗,颅内压得以恢复,硬膜下出血消失。结果,患者的认知功能下降和行走障碍均得到改善。
塞弗伦斯医院表示,预先引入多学科治疗和3D实时检测方法(多位医学专家为每位患者制定治疗策略)是韩国首次成功诊断和治疗脑脊液静脉瘘的基础。
河宇锡教授表示:“脑脊液脊髓瘘是导致无特殊外伤情况下自发性颅内压降低和硬膜下出血的原因之一,会引起头痛和认知功能下降等严重痛苦,但传统诊断方法难以确定病因。塞弗伦斯医院引入的DSM和体位CT脊髓血管造影能够准确定位并治疗脑脊液泄漏部位。”
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