前篮球明星贾里德·肖目前正在印度尼西亚监狱服刑26个月，罪名是从泰国进口大麻食品以治疗克罗恩病症状。
肖一直声称他是在医疗用途下使用这些产品，他逃脱了死刑，但如今身陷囹圄，无法获得管理其病情所需的医疗和药物。
他的案件凸显了医疗大麻患者跨境旅行时日益严重的问题。这让人想起美国篮球明星布兰妮·格里娜，她在俄罗斯被判处九年徒刑，原因是官员在她的行李箱中发现了含有不到1毫克THC油的电子烟弹。格里娜的辩护称，一位美国医生给她开了这些电子烟来治疗因伤病引起的慢性疼痛，这是一个“无意的错误”。最终，她在俄罗斯监狱度过了10个月，直到2022年12月通过囚犯交换获释。
这些备受关注的案件可能属于极端情况，但倡导者表示，它们反映了全球数百万患者的更广泛现实。在一个支离破碎的法律环境中，在一个国家被视为药物的大麻，在另一个国家可能成为违禁品。
跨境罪犯
尽管大麻素疗法（用于治疗癫痫、慢性疼痛、创伤后应激障碍和癌症相关症状等）的合法性不断扩大且接受度提高，但不同司法管辖区的可及性仍然支离破碎且不平等。在许多地区，大麻政策仍然与几十年前现代大麻素医学研究尚未开展时起草的毒品条约挂钩。虽然许多国家已出台国内法律允许获取医疗大麻，但国际框架（如联合国《麻醉品单一公约》）的变革要慢得多。结果是全球毒品政策中出现了一个日益增长的矛盾——正如肖和格里娜的案例所示，一个人在某个国家可以被称为患者，但在另一个国家却被视为罪犯。
“医学无国界，人类的痛苦更是如此——我们的法律是时候反映这一点了，”加拿大医疗大麻患者组织AUBE（医疗大麻患者之声）的创始人兼一份呼吁全球医疗大麻监管协调的新报告的主要作者达芙妮·埃利斯马说。“这不仅仅是一个医学问题，更是一种道德责任。”
变革宣言
本周在维也纳举行的第69届联合国麻醉药品委员会会议上，《全球获取大麻素疗法宣言》主张，国际法和世界卫生组织所确认的健康权应包括获取基于大麻的药物的权利。倡导者表示，现行法律、普遍的污名化以及不一致的监管造成了一个支离破碎的体系，研究中各自为政，患者被定罪，医疗保健提供者面临不一致的指导。
“几十年来，我看到患者无谓地受苦，而污名、过时的政策以及政治和企业利益却成为障碍，”美国退伍军人兼患者倡导者艾蒂安·方丹说。“这份宣言是我们变革的蓝图：呼吁国际合作、以患者为主导的研究和法律改革，以确保医学无国界，人类的痛苦永远不会被忽视。”
被成人使用所遮蔽
可及性不仅仅是一个跨境问题。即使在医疗大麻合法的地区，患者仍然面临重大障碍，包括 affordability（可负担性）、医疗专业人员教育有限以及机构性的污名。随着越来越多的司法管辖区转向成人使用合法化，一些人担心医疗框架可能被边缘化。
“医疗用大麻实际上是一种不同于成人用大麻的产品，”美国退伍军人兼患者倡导者迈克尔·克拉维茨在电子邮件中解释道。“医疗大麻政策与成人获取政策的目的不同。”他说，成人使用市场的设计优先考虑的是不同于医疗框架的目标，例如防止未成年人使用和阻止过度消费。“有许多大麻产品在成人市场上几乎没有价值，但却具有独特的药用特性，”克拉维茨继续说道。“患者有折扣计划，这些计划在成人大麻市场是不合适的，而成人大麻市场的税收在医疗市场上是完全不合适的。”倡导者认为，如果没有明确的区分和协调，医疗可及性就会容易受到商业利益、监管混乱和国际条约争端的影响。
克拉维茨以加拿大为例，该国常被引为合法化的国际典范。“加拿大的大麻政策不连贯，模糊了条约豁免的成人用大麻获取与条约控制的医疗用大麻获取之间的界限，”他说。“这种政策缺乏一致性的后果是扰乱了国际医疗供应链。”
呼吁全球协调
当国际毒品政策领导人在维也纳开会时，埃利斯马和其他倡导者正在与联合国相关机构（包括麻醉药品委员会、国际麻醉品管制局和世卫组织）进行“持续对话”，以倡导国际毒品公约与成员国人权义务之间的“系统一致性”。该联盟呼吁联合国成员国共同努力，制定“国际公认的规则”，允许患者携带药物自由旅行，并创建促进研究、获取和临床应用“最佳实践”的项目，以帮助将大麻纳入主流医疗保健。
据西班牙医疗大麻活动家兼倡导组织“我们，患者”的联合创始人卡罗拉·佩雷斯称，首要任务是“确保每位患者，无论其所在地、年龄、种族或宗教，都能获得平等的治疗和产品获取”。埃利斯马补充说，大麻药物不应是“奢侈品”或“政治棋子”。“数百万人正在受苦，等待着已经存在了几个世纪的治疗方法，”她说。“当前的规范框架必须从根本上加以修订，以便建立一个基于人权义务和循证科学合作的协调一致的全球监管框架。”
但即使长期愿景是明确的，克拉维茨也承认真正的改变可能需要时间。“在接下来的五年内，这艘船不太可能纠正航向，”他承认。“但在我们的核心要求得到满足后，世界主要市场之间将会有更大的大麻获取连通性……患者将能够安全地携带药物旅行，围绕大麻作为药物的污名将在全球范围内减少。”
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