价格正在下降，但稳定获取这些药物仍然具有挑战性。
对于没有保险的人来说，这些药物每月仍然需要约500美元，这对许多患者来说是难以承受的。即使是拥有保险的人，覆盖范围仍然参差不齐。
“这些药物应该是可以获取的，问题在于价格是多少，人们能否持续负担得起，”研究肥胖治疗覆盖情况的杜克大学教授Matt Maciejewski说。
医生表示，这种情况迫使他们必须在治疗患者时发挥创造力，但希望未来价格可能会进一步下降。
这些药物仍然需求旺盛
Wegovy和Zepbound属于一类名为GLP-1受体激动剂的肥胖药物，近年来大受欢迎。
Zepbound在今年第一季度的美国销售额达到了23亿美元，成为礼来公司最畅销的药物之一。
诺和诺德表示，Wegovy在美国每周的处方量约为20万张，第一季度的销售额接近19亿美元。
保险覆盖范围正在增加——但仅限于某些人
福利咨询公司Mercer表示，越来越多拥有500名或更多员工的企业正在为其员工及其家属增加注射药物的覆盖。
此外，诺和诺德表示，85%在美国有保险的患者每月只需支付25美元或更少。
另外，一些糖尿病患者可以从诺和诺德和礼来公司获得批准用于治疗该病的GLP-1药物Ozempic和Mounjaro的保险覆盖。
但大多数州和联邦资助的医疗补助计划不涵盖用于肥胖症的这些药物，联邦医疗保险（主要针对65岁及以上人群）也不涵盖。
即使有保险计划覆盖这些药物，通常也只支付账单的一部分，患者每月仍需支付数百美元的费用，纽约市的医生Beverly Tchang说。
制药公司会提供这些自付费用的帮助，但这种援助可能是有限的。
“覆盖并不等于获取，”Tchang说，她是一名纽约的医生，并担任诺和诺德和礼来的付费顾问。
但覆盖范围仍然不稳定
雇主等支付者对可能被大量长期使用的药物感到担忧。
一些大雇主由于费用问题已经取消了这些药物的覆盖。药品福利管理公司（PBMs）在与制药公司谈判交易时，也开始选择其中一个品牌。
美国最大的PBMs之一CVS Health于7月1日将其全国药品目录（即覆盖药物清单）中删除了Zepbound，转而选择Wegovy。
这迫使Tchang为几位患者重新制定治疗计划，其中许多人选择Zepbound是因为它让他们恶心的情况较少。
Courtney Younglove医生的办公室会向潜在患者发送一个视频链接，向他们展示如何在就诊前检查他们的保险公司网站上是否有这些药物的覆盖。
“然后他们中的一些人就取消了预约，因为他们没有保险覆盖，”这位来自堪萨斯州奥弗兰帕克的医生说。
更便宜的复合药物仍在销售
当Wegovy和Zepbound短缺时，复合药房和其他机构被允许生产非品牌的、更便宜的仿制药。但美国食品药品监督管理局在今年早些时候确定短缺已经结束。
这本应结束复合版本的生产，但有一个例外：当药物是为患者个性化时，某些复合生产是被允许的。
医疗保健公司Hims & Hers Health提供复合剂量的semaglutide，即Wegovy背后的药物，调整剂量水平以帮助患者管理副作用。Hims表示，这些计划每月起价为165美元，为期12个月，客户需一次性付清全款。
这是一个有争议的问题。礼来公司已起诉药房和远程医疗公司，试图阻止他们销售其产品的复合版本。
诺和诺德最近终止了与Hims销售Wegovy的短暂合作，因为这家远程医疗公司继续进行复合生产。诺和诺德表示，其药物的复合版本将患者安全置于风险之中，因为原料由外国供应商提供，未受到美国监管机构的监督。
Hims表示，它检查所有原料以确保它们符合美国的质量和安全标准。它还使用第三方实验室来验证药物的强度是否准确标注。
价格已经下降
两家制药公司都在向没有保险的人出售大部分剂量，每月约500美元，比最初的一些价格低了几百美元。
即便如此，这笔费用将占美国人均年收入约43,000美元的约14%。
有一些因素可能会随着时间的推移抑制价格。两家公司都在开发口服版本的治疗药物。这些可能在未来一年左右上市，可能会降低旧的注射剂量的价格。
Younglove说，一些她的患者通过从加拿大药房购买剂量节省了高达15%的费用。他们以前从以色列药房购买，直到加拿大药房降价。
她说，这种竞争加上口服版本的引入，将对美国的价格施加压力。
“我认为价格战会把它压下去，”她说。“我认为我们还处于早期阶段。我有希望。”
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