本周早些时候，含有司美鲁肽（semaglutide）的减肥药物Wegovy开始在新西兰上市销售。司美鲁肽最早于2017年在美国作为糖尿病药物推出，但很快因其显著的减肥效果而受到关注。
Wegovy可被12岁以上的人群使用，但新西兰约65%超重或肥胖的人口可能难以负担每月约500新西兰元的费用。
这种药物在管理肥胖和2型糖尿病方面具有革命性意义，并且在阿尔茨海默病、成瘾和抑郁症等多种疾病方面也展现出潜力。
然而，这种药物也伴随着一些潜在的副作用，例如可能导致视力丧失。
“这种病症的发生是由于连接眼睛和大脑的神经供血不足，从而导致神经受损。”美国《新科学家》杂志的健康记者格蕾丝·韦德（Grace Wade）在接受新西兰广播电台《周日早晨》节目采访时说道。
这种特定的病症是非动脉性前部缺血性视神经病变。
“这会导致突然且永久性的视力丧失，通常只影响单眼。需要澄清的是，这并不是完全失明，通常表现为视力模糊等症状。”
2024年的一项研究发现，使用司美鲁肽治疗糖尿病的人群中，这种病症的发生率是使用其他类型糖尿病药物人群的4.3倍；而用于减肥的人群中，发生率则是7.6倍。
Wegovy的制造商诺和诺德（Novo Nordisk）在声明中表示，患者的安全是公司的首要任务，所有不良事件报告都会被认真对待。
“司美鲁肽在超过52,000名使用该药物的患者中进行了广泛的临床研究，并且在上市后已有超过3,300万患者年的使用数据。”
该公司表示，建议在6月6日更新Wegovy和Ozempic的患者说明书，将该病症列为特殊警告和注意事项，并作为频率为“非常罕见”的不良药物反应，即可能影响最多每10,000名司美鲁肽使用者中的一人。
该公司指出，基于全部证据，数据并未表明该病症与司美鲁肽之间存在合理的因果关系，并强调“司美鲁肽的效益-风险比仍然是有利的”。
“我们与全球的监管机构密切合作，持续监测我们产品的安全性。”
韦德表示，这种药物通过抑制食欲，通常会导致体重减轻，因为人们摄入的热量减少。然而，这种体重减轻并不总是有益的。
“它会导致身体分解脂肪、肌肉，甚至骨骼以获取营养，这就是为什么一些研究发现，这些药物带来的体重减轻中有高达40%是由于肌肉质量的流失……这使得人们在服用这些药物时优先考虑锻炼变得非常重要，因为如果你不使用肌肉，就更有可能失去它们。”
此外，养成锻炼的习惯也很重要，因为大多数服用Ozempic或Wegovy的人终有一天会停药——如果没有规律运动，体重可能会反弹。
还有一个现象被称为“Ozempic脸”。
“我并不认为这是一个临床术语，但它在社交媒体上频繁出现。”韦德说道。
“服用这些药物的人开始出现面部凹陷或空洞的外观，这会加剧细纹和皱纹，使皮肤看起来更加松弛。
“目前尚不清楚这种现象的具体发生率……但这可能与体重减轻有关。如果你在减肥，尽管有些人可能希望针对身体特定部位进行减重，但我们实际上无法做到这一点。因此，任何整体的体重减轻也会导致面部脂肪的减少。”
此外，一些使用者还会出现副作用，包括频繁上厕所、腹胀、打嗝、便秘、胃灼热、发烧和胃部不适。
一项研究发现，近一半尝试使用该药物的人无法完成为期三个月的疗程。
韦德还指出，许多使用司美鲁肽治疗糖尿病或预防阿尔茨海默病的人可能年龄较大且“体弱”，因此无法承受体重减轻。
“制药公司正在研发新的药物，这些药物具有类似减肥药物的效果，但不会导致体重减轻。”
好消息
司美鲁肽的一个意外好处是，它不仅减少了卡路里的摄入，还减少了对成瘾物质如酒精和尼古丁的使用。
“我们尚不完全清楚具体原因，但似乎这些药物通过影响大脑活动起到了作用。
“这些药物抑制对酒精的渴望，类似于它们抑制对食物的渴望，这可能与它们对大脑中与奖励处理和渴望相关的区域的影响有关……”
一项针对超过50万人的研究显示，服用Ozempic或类似药物的阿片类药物使用障碍患者，其阿片类药物过量的风险显著低于未服用者。
其他研究也表明，该药物对患有大麻使用障碍、吸烟者和酗酒者也有类似效果。
科学家们并未预料到这种效果，称之为“意外后果”。
此外，这些药物还显示出减少心脏病发作和中风、改善生育能力、缓解疼痛、改善心理健康、降低肾功能衰竭风险以及减缓认知能力下降的潜力。
“我从未遇到过像这样的药物，”韦德说道。“这就是这些药物如此引人注目的原因，因为大多数药物只能治疗一两种疾病。”
她表示，体重减轻可能在其中起到了作用——正如它在健康中经常扮演的角色一样，但“这似乎不是唯一的原因”。
她还指出，在我们开始广泛使用这些药物之前，还有大量研究需要完成。
“在我们建议将这些药物加入每个人的饮用水之前，先弄清楚它们是如何治疗这些疾病的。”
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