在TikTok上浏览足够久，你就会被告知你的肠道需要重置、清洁、30天重启、绿色粉末、软糖，以及一种你从未听说过的氨基酸。遵循这些建议，你将养成每月花费数百美元的习惯，却几乎看不到效果。
如果幸运的话，仅此而已。据胃肠病学家特里莎·帕斯里查博士称，有些人最终住进了医院。
在哈佛医学院工作并担任贝斯以色列女执事医疗中心肠道-大脑研究所所长的帕斯里查说："我曾在急诊室看到肝脏严重受损的患者，我们怀疑他们在网上找到的补充剂是造成这种情况的因素之一。这是一个令人警醒的提醒：'天然'并不意味着安全，而且补充剂行业的监管远比人们想象的要少。"
仅#GutTok这一标签就已积累了超过60亿次浏览量。创作者们分享早晨的补充剂堆叠、"我为肠道健康一天吃什么"的短视频，以及诸如#HotGirlsHaveStomachIssues之类的标签。《公共卫生》期刊上的一项研究发现，72%的Z世代将肠道健康列为前三项健康关注点。像Bloom Nutrition和BelliWelli这样的品牌通过腹胀照片和"前后对比"短视频建立了商业帝国，帮助推动美国肠道健康补充剂市场超过50亿美元。
但美国胃肠病学协会表示，没有一致的证据证明大多数益生菌实际上能达到标签承诺的效果。一项对社交媒体和新闻报道中微生物组相关内容的单独分析发现，94%的文章描述了健康益处，却几乎没有传达实际的科学依据。
《你一直都在错误地排便》一书的作者帕斯里查说，益生菌是她的患者在向她求助前通常浪费最多钱的地方。"大多数人来就诊时已经尝试了几周或几个月，但改善甚微，"她说。"残酷的真相是，对于大多数肠道问题，益生菌的有效证据非常有限，尽管营销暗示所有胃肠病专家都希望你服用一种。学术性胃肠病学协会不推荐将益生菌用于大多数胃肠道问题，因为数据非常薄弱。"
据英国注册营养师、被称为"IBS营养师"、福布斯健康顾问委员会成员克里斯滕·杰克逊称，在TikTok上泛滥的益生菌软糖是一种特别昂贵却毫无效果的方式。
杰克逊说："它们通常包含随机组合的细菌菌株，剂量各不相同，对它们实际针对什么问题几乎没有明确说明。"益生菌并非可互换。特定剂量的特定细菌菌株可能真正帮助一种症状，如便秘，但对另一种症状如腹胀却毫无作用。她说，因为灯光很好的创作者推荐而购买通用软糖，就是"在销售标签，而非配方。"
马里兰州NutriDS创始人、注册营养师丹妮尔·斯迈利对#GutTok购物车中的另一大主力——绿色粉末给出了较为温和的评价。
斯迈利说："它们不能等同于食用完整的水果、蔬菜、豆类、谷物、坚果和种子。它们可能价格昂贵，可能包含专有混合物，并可能给人一种虚假的感觉，认为某人已经'覆盖'了当天的营养需求。"换句话说，90美元一勺的绿色粉末并不是一个食物类别。
最让医生担忧的类别是"肠道重置"套装和结肠清洁，这些是带有倒计时器和进度追踪器销售的30天方案。斯迈利直言不讳："你的肠道不需要像手机一样重置，"她说。
她补充说，清洁造成的损害可能是真实的：腹泻、脱水、电解质失衡、痉挛和对刺激性泻药的依赖。"如果某人便秘，我们需要问为什么，而不是反复冲洗，"斯迈利说。
L-谷氨酰胺是一种在TikTok上广泛销售的用于修复"肠漏"的氨基酸，背后有一些研究支持。但研究范围比销售宣传要窄得多。"在特定的肠易激综合征亚型中有一些初步证据，但它不是通用的'肠道愈合'解决方案，"杰克逊说。斯迈利进一步表示："对于因为TikTok说他们的肠道黏膜需要修复而购买它的普通人，我称之为过早消费。"
杰克逊说，问题出在"堆叠"使用上。"我看到的最典型模式是人们叠加使用多种补充剂：绿色粉末、益生菌、镁、消化酶，然后出现更严重的腹胀、腹泻或疼痛。我有一些患者在进行了网上找到的'肠道重置'方案后出现了严重的症状发作。在某些情况下，他们将原本相对可控的肠道问题变成了更严重的症状，"杰克逊补充道。
所有这些在社交媒体上蓬勃发展的一个原因是：在美国，补充剂在上市前不需要证明它们有效。休斯顿医生、在肥胖症、生活方式和内科三重认证的尼奥玛·奥帕拉吉博士说，这是TikTok营销人员乐于利用的一个漏洞。"这个漏洞存在是因为FDA对补充剂的监管与药品不同，"奥帕拉吉说。"补充剂可以在没有证明实际效果的情况下进行营销，这导致营销速度超过了临床证据。"
杰克逊指出，标签本身写得听起来像科学，但实际上并非如此。"你会看到诸如'支持肠道健康'或'滋养你的微生物组'这样的短语，听起来很科学，但并不意味着该产品已被证明能改善真实人群的症状或健康，"她说。"如果它声称能'治愈'、'重置'或'排毒'你的肠道，那就是一个危险信号。"
那么，什么真正有效呢？据奥帕拉吉称，你"为你推荐"页面上的几乎所有产品都无效。"像洋车前子壳这样的可溶性纤维对肠道健康、胆固醇和血糖有很好的证据支持，"她说。"大多数健康成年人根本不需要益生菌。他们每天需要25到38克的纤维、水、睡眠和运动。"
帕斯里查也遵循类似的检查清单。在排除出血或严重疼痛等危险信号后，她会询问五件事：超加工食品、酒精、布洛芬和其他抗炎药、压力和纤维。"通常我们需要改变其中一项，如果不是全部五项的话，"她说。
这些都拍不出好照片。没有折扣码，没有限时捆绑包，没有倒计时器，这就是为什么TikTok永远不会向你推销这些。遵循医生的建议比遵循算法的建议要好得多。
本文最初发表于《赫芬顿邮报》。
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