如果您家族中有心脏病史，应主动与医生会面，讨论这对您心脏健康的潜在影响。
"如果您的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）在50岁前发生过心脏骤停，您自己发生类似事件的风险将增加一倍，"洛杉矶西达赛奈医学中心的心脏病学和生物医学科学副教授魏珍妮(Wei Janet)医学博士表示。
即使您的家族心脏病史看似正常，如果您有亲属患有心脏病，您也有权了解自己的个人风险。以下这些问题可以帮助指导您的咨询对话。
- 我的家族史如何影响我的终身心脏病风险？
了解您对各种可能在家族中遗传的心脏病的个人风险至关重要。
例如，家族高血压史可能会使您易患高血压，但不一定增加您患心脏病发作的风险。"高血压并非日后冠状动脉疾病的主要风险因素，"巴尔的摩约翰霍普金斯医学院预防心脏病学研究员Semenawit Burka医学博士表示。
另一方面，魏博士表示，如果父母或兄弟姐妹在年轻时发生心脏病发作，您的风险可能会增加一倍。
提出这个问题有助于您了解所面临的特定心脏健康风险，以及如何终生管理这些风险。
- 我的孩子是否需要进行筛查？
如果您被诊断为高胆固醇，应提出这个问题，因为这种情况可能在家族中遗传。
"如果父母患有高胆固醇，我们确实应该从2岁起就开始筛查儿童，"魏博士表示。"有一种称为家族性高胆固醇血症的疾病，其中'坏'胆固醇可能极高，这些人的心脏病发作和中风风险更高。"
了解孩子患心脏病的风险可以帮助您鼓励健康的生活方式，甚至在更年轻时就开始药物治疗，以降低他们日后患心脏病的可能性。
- 钙化评分测试对我是否有帮助？
钙化评分(CAC)测试是一种无痛、低辐射的CT扫描，可检测心脏血管中的钙化斑块积聚。它可以提高您对当前心脏健康和风险的了解精确度。如果您有心脏病发作或高胆固醇的家族史，请提出这个问题。
"如果患者有强烈的心脏病家族史，我们建议35岁以上的人进行这项测试，"Burka博士表示。"我们不希望在40岁的人身上看到钙化斑块，所以如果我们发现了，我们可以制定包括他汀类药物甚至阿司匹林疗法的治疗计划。"
- 我是否应该进行脂蛋白A测试？
大多数人不会问这个问题，因为他们从未听说过相对较新的脂蛋白A(LpA)测试，但值得向您的医生咨询。
"如果男性父母或兄弟姐妹在55岁前发生心脏事件，或女性亲属在65岁前发生，那么我们可以考虑测量脂蛋白A，"魏博士表示。"脂蛋白是粘性胆固醇颗粒，我们称之为斑块积聚的风险增强因素。每个人都应该至少测量一次脂蛋白A，对于有心脏病家族史的人，测量可能更为重要。"
- 我是否应该每天服用阿司匹林？
低剂量阿司匹林曾经是标准建议，如果近亲发生过心脏病发作，或您知道自己家族有心脏病史，您可能会考虑开始每日服用阿司匹林。然而，在询问医生之前不要这样做，因为关于阿司匹林治疗的共识已经改变。
"每天服用阿司匹林并不必要，"Burka博士表示。"阿司匹林疗法可能适合某些特定类型或程度心脏病的患者，但没有人应该自行服用阿司匹林。相反，与您的医生讨论适合您个人心脏健康和家族相关风险的治疗方法。"
- 我的肾脏疾病是否影响我的心血管风险？
如果您患有慢性肾脏疾病(CKD)，向医生咨询您的心脏病风险非常重要。
"根据美国心脏协会的新指南，CKD被视为发展冠状动脉疾病的风险增强因素，"Burka博士表示。"如果一个人患有3期或更高阶段的CKD，这可能是加强他汀[疗法]的原因，以使您的LDL['坏'胆固醇]低于70。"
Burka博士表示，其他炎症性疾病如红斑狼疮和类风湿性关节炎也应与医生讨论心脏健康，因为它们会增加冠心病风险。
- 我饮食健康且经常锻炼。我是否仍需关注心脏健康？
除了健康的心脏生活方式外，您还应询问医生哪些心脏健康筛查对您有意义。
"即使您身体健壮且饮食健康，了解您的心脏健康指标——胆固醇、血压等——也很重要，"魏博士表示。"您的体重指数可能正常，血压也可能正常，并且看似无症状，但如果您的胆固醇升高，那么我们应该考虑药物治疗，特别是考虑到任何家族心脏病史。如果高胆固醇有遗传原因，只有药物才能降低它。"
- 我是否应该进行心脏病发作风险的基因检测？
随着私人DNA健康检测套件的普及，您可能想知道医生是否可以订购类似测试来帮助评估您的风险。这是一个适当的问题。
"严格来说，目前没有针对冠状动脉疾病的基因检测，但我们可以针对家族性高胆固醇血症进行特定的基因筛查，"Burka博士表示，"事实上，即使您不知道家族心脏病史，如果您的常规胆固醇测试显示您的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)超过190，这强烈表明可能是遗传性的，值得进行基因检测。"
- 我应该使用心脏健康追踪器吗？
向医生提出这个问题，以便您可以专注于最适合您目标的健康追踪器类型，而不是被众多可用的应用程序和设备所淹没。
例如，魏博士表示，如果您被诊断为高血压，投资购买家用血压监测仪可能是个好主意。"它们可以连接到血压应用程序，您可以在就诊时轻松查看，"她表示。
Burka博士也喜欢健身手表追踪器。"在我们向患者推荐的技术中，有步数追踪器，以鼓励人们保持活跃，"她表示。
要点总结
- 了解家族心脏病史至关重要，因为直系亲属在年轻时发生心脏事件会使您的风险增加一倍，需要与医生主动讨论您的终身风险。
- 询问特定的诊断工具，如检测斑块积聚的CAC测试、LpA血液测试，以及如果家族有高胆固醇史，是否应为儿童进行筛查。
- 讨论慢性肾脏疾病或红斑狼疮等非心脏相关疾病如何作为风险增强因素，可能需要更强化的治疗。
- 即使对于那些保持心脏健康生活方式的人，也值得向医生咨询您的风险和有助于改善风险的新习惯。
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