在最近发表在《营养素》杂志的一篇综述文章中，研究人员调查了包括益生菌、益生元和肌酸在内的新兴营养补充剂在改善患有骨质疏松症的老年人肌肉和骨骼健康方面的有效性。
他们得出结论，新型补充剂在改善老年人的骨和肌肉组成以及增强身体功能的营养干预中具有重要作用。然而，还需要进一步的研究来确定它们的功效，并确定哪些人群受益最大。该综述还指出，影响胆汁酸代谢的制剂是肠道-骨骼-肌肉轴中的新兴研究领域。
骨质疏松症日益严重的负担
骨质疏松症是老年人日益增长的健康问题，其定义为骨质疏松症（骨结构削弱和骨密度低）和肌肉减少症（随年龄增长而肌肉减少）的共同存在。
预计到2050年，全球老年人口将达到15亿，骨质疏松症的流行率可能会增加，这使其成为一个紧迫的公共卫生问题。
骨质疏松症增加了骨折的风险，特别是在更容易跌倒的老年人中。肌肉减少症导致肌肉力量和身体功能的丧失，目前尚无批准的药物治疗。
当这两种情况同时发生时，它们会放大彼此的不利影响，增加死亡、跌倒和残疾的风险。
骨质疏松症的生物学机制是复杂的。共同的风险因素如蛋白质代谢受损、荷尔蒙变化、氧化应激和慢性炎症导致骨骼和肌肉的退化。
有证据表明，骨骼和肌肉通过生化信号（如肌因子（来自肌肉）和骨因子（来自骨骼））以及机械相互作用进行交流。因此，针对一个组织的干预措施可能对另一个组织也有益处。
标准管理通常包括体力活动和足够的钙、维生素D和蛋白质摄入。然而，新兴研究表明，新型补充剂，如羟甲基丁酸（HMB）、肌酸、益生菌、益生元以及影响胆汁酸代谢的化合物，可能提供额外的益处。
这些可能包括降低炎症、减少跌倒风险以及增强肌肉质量和力量。
*肠道-骨骼-肌肉轴突出了肠道微生物群对骨质疏松症的影响。箭头表示相互作用。↑表示增加；↓表示减少。（在
肌酸与骨质疏松症
肌酸是一种对能量生产至关重要的化合物，尤其是在肌肉和大脑中。虽然身体会产生一些肌酸，但饮食来源，主要是鱼类和肉类，是必不可少的。老年人通常摄入较少的肌酸，这使得补充肌酸可能成为一个有益的选择。
研究表明，肌酸，特别是在抗阻训练时，可以增强老年人的肌肉质量、力量和功能，从而降低跌倒风险并改善活动能力。
肌酸还通过增强成骨细胞活性和减少骨分解来支持骨骼健康；然而，最近的研究表明，肌酸对老年人的骨密度没有显著增加。它可能通过肌肉增加间接影响骨骼几何形状和强度。
将肌酸与蛋白质、支链氨基酸（BCAAs）或维生素D结合使用，已在一些研究中显示出对肌肉健康的额外益处。然而，目前还没有关于肌酸与益生菌、益生元或HMB在老年人中协同作用的研究。综述特别指出，尚未在老年人群中进行联合补充（如肌酸加HMB或肌酸加益生菌）的研究。
HMB在与年龄相关的肌肉和骨质流失中的作用
HMB是氨基酸亮氨酸的代谢物，因其在老年人肌肉健康中的潜在作用而受到关注。它能增强肌肉蛋白质合成并减少分解，可能有助于在不活动或疾病期间保持肌肉质量。
每天补充高达三克被认为是安全的，但研究结果不一。一些研究表明，HMB可改善手握力和肌肉质量，特别是长期使用超过12周时。然而，对骨骼肌质量和身体表现的影响仍不一致，大多数试验仅显示对肌肉质量的小幅或无显著影响。
大多数证据并非来自社区居住的老年人；研究很少，且效果温和，统计学显著性主要观察到手握力，而非质量或表现。
关于HMB对骨骼健康作用的证据仅限于动物研究，尚无在人类中的随机对照试验。HMB可能与其他补充剂如维生素D、肌酸、蛋白质和益生菌协同作用，以增强肌肉生长和发育结果。然而，结果因人群和补充剂组合而异。综述还指出需要进一步研究HMB与其他制剂在老年人中的联合效应。
益生菌和益生元针对肠道-肌肉-骨骼轴
益生菌（不可消化的纤维）和益生菌（有益的活微生物）可能通过调节肠道微生物群来影响肌肉和骨骼健康。作为共生体，它们增强微生物平衡并促进抗炎作用。
与年龄相关的肠道微生物群变化通过涉及营养吸收、胰岛素敏感性、炎症和免疫调节的机制与肌肉减少症和骨质疏松症相关。
肠道-肌肉轴表明微生物群影响肌肉力量和代谢，而肠道-骨骼轴则显示通过免疫调节、激素产生和肠道屏障功能对骨密度的影响。
乳酸杆菌和双歧杆菌等益生菌可能改善肌肉功能和质量；然而，在老年人中进行的良好设计的临床试验有限。综述指出，只有一项针对70岁以上轻度虚弱成年人的研究显示植物乳杆菌有所改善；大多数关于老年人益生菌效果的证据基于动物模型或混合年龄人群。同样，某些益生菌已在动物模型中显示出增强骨骼健康的效果。针对老年人的人类数据稀缺且具有菌株特异性。肠道衍生代谢物也影响骨骼重塑。虽然大多安全，但益生菌偶尔可能在易感个体中引起感染，包括菌血症或肝脓肿。总结可以更好地说明肠道衍生代谢物、胆汁酸及其在肠道-骨骼-肌肉轴中的作用的复杂性，如综述中讨论的那样。
结论
这篇综述强调了新兴营养补充剂作为管理老年人骨质疏松症的有前途策略。
这些补充剂通常安全且耐受良好，其中肌酸在改善肌肉和间接支持骨骼健康方面表现出最强的证据，特别是与运动和其他营养素（如蛋白质和维生素D）结合使用时。
HMB可能增强肌肉力量，尽管结果不一致。益生菌和益生元通过调节肠道微生物群提供潜力，但其效果因个体和细菌菌株而异。
总体而言，这些干预措施显示出希望，但需要进一步研究以优化其使用并确定目标人群。
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