摘要
自显微外科技术引入神经外科以来，脑血管重建术已广受欢迎。然而，对于主要脑动脉阻塞引起的急性脑梗死，目前仍缺乏令人满意的治疗方法。有报道称，早期恢复梗死区域的血流往往会加重脑梗死。本实验的目的是建立大脑中动脉暂时性闭塞的实验动物模型，并评估在恢复血流后不发生出血性梗死和严重脑水肿的脑缺血可耐受时间。为实现动脉暂时性闭塞，通过经眶入路在大脑中动脉近端放置80尼龙套索。术后48小时，让清醒的猫进行动脉暂时性闭塞。闭塞1、2、4或6小时后，再灌注2小时。处死后立即向颈总动脉注射2%三苯基四氮唑氯化物溶液。在整个实验过程中进行临床观察，并对脑组织进行大体检查，评估脑梗死、脑半球肿胀和出血性梗死。结果如下：
- 使用经眶套索技术进行大脑中动脉暂时性闭塞，可在猫中产生相对稳定的脑梗死。
- 所有大脑中动脉闭塞猫的初始临床表现具有特征性且相似，包括对侧轻偏瘫、快速环形行走以及头颈部向动脉闭塞侧的强直性偏斜。5-20分钟后，快速环形行走和强直性偏斜消失，但轻偏瘫和缓慢环形行走持续至实验结束。
- 与8小时闭塞组和1或2小时闭塞后再灌注组动物的稳定临床状态相比，大脑中动脉闭塞4小时或更长时间的猫中，超过一半在再灌注后临床症状显著恶化（p<0.05）。
- 随着动脉闭塞时间延长，2%三苯基四氮唑氯化物溶液未染色的梗死区域有逐渐增大的趋势，但差异无统计学意义（p>0.05）。
- 再灌注组猫的脑半球肿胀随动脉闭塞时间延长而进行性加重（p<0.05），且与临床表现密切相关。
- 大脑中动脉闭塞6小时的猫，大体出血性梗死发生率急剧上升。
关键词：脑梗死；再灌注；出血性梗死；三苯基四氮唑氯化物；闭塞
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