摘要
目的
揭示心肌梗死期间缺血和后续再灌注引起的心肌水肿的模式与动态变化规律，这些变化及其导致再灌注损伤的因素在很大程度上尚未明确。提出一种基于定量心脏磁共振成像的时间分辨动态心肌组织表征方法，通过T1和T2映射以及像素级标准化分析，规避动物间差异和主观感兴趣区域定位带来的偏差。
方法与结果
我们使用磁共振成像技术在开胸猪心肌梗死模型（n=20；2个假手术对照组）中测量了基线、40分钟短暂冠状动脉闭塞期间及再灌注后的T1和T2弛豫时间。同时评估了心肌功能、早期和晚期钆增强效果。采用像素级标准化分析比较不同个体和时间点各像素的图像内容。与基线相比，缺血区域在缺血期间心脏T1和T2时间显著增加（平均ΔT1=118.8ms即+11.1%，ΔT2=5.6ms即+11.3%；p<0.05）。再灌注后，T1和T2时间进一步出现显著且明显的全局性增加（平均ΔT1=256.8ms即+23.3%，平均ΔT2=11.9ms即+23.6%，p<0.001）。这种增加与心肌壁厚度变化相关，并伴随缺血心肌的区域性和全局性功能障碍。通过像素级T1信号分析区分出三种不同的再灌注模式：伴有微血管阻塞的有效再灌注、不伴有微血管阻塞的有效再灌注以及无效再灌注。在有效再灌注发生时，基线、缺血期间和再灌注后的原生T1和T2时间之间不存在相关性。
结论
通过像素级分析对组织反应进行的客观量化表明，再灌注后心肌水含量状态迅速发生显著变化，观察到三种不同的早期再灌注模式，提示存在不同的再灌注机制。再灌注后的心肌水含量既不反映其前期状态，也无法提供对再通后3小时内观察到的最终组织状态的预测价值。
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