摘要
背景
自发性脑内出血是一种与高发病率和死亡率相关的神经急症。急性血压管理是一个可调节因素，已被证明会影响临床结果。为解决这一问题，将标准化血压控制方案整合到机构性脑内出血警报流程中，以优化急诊科的及时抗高血压治疗。
方法
这项单中心回顾性观察研究评估了2023年8月至2025年3月间诊断为自发性脑内出血的成人急诊科患者。结果比较了方案实施前、实施后以及完全遵循方案执行的患者组，主要目标是从脑内出血警报激活到达到目标血压的时间。次要结果包括药物给药时间、方案依从性、安全结果以及临床药师参与的影响。
结果
77名患者符合纳入标准（方案实施前35名，实施后42名），其中32名完全按方案管理。从脑内出血警报到达到收缩压目标的中位时间在方案实施后从88分钟减少到78分钟（绝对减少10分钟），在完全遵循方案的亚组中减少到55分钟（绝对减少33分钟）（p = 0.012）。拉贝洛尔-尼卡地平联合疗法在达到血压目标方面明显快于尼卡地平单药疗法（p < 0.001）。方案实施后的病例中有55%发生了方案偏离。包括低血压和心动过缓在内的安全结果发生率较低。
结论
在这项单中心研究中，对于脑内出血警报，实施标准化血压管理方案在完全依从时显著改善了达到收缩压控制的时间。先使用拉贝洛尔，然后使用尼卡地平，与更快的干预相关。这些发现支持采用方案化的多学科方法来改善急性脑内出血护理。
背景与目的
自发性、非创伤性脑内出血(ICH)是一种危及生命的神经急症，约占全球所有中风的10-15%，早期死亡率高达30-40%[1,2]。尽管其严重性，脑内出血的治疗干预措施仍然有限，主要是因为缺乏指导急性管理策略的高质量证据。血压管理是在脑内出血初始表现期间的一个关键可调节因素。
方法
本研究是在一个年就诊量超过12万的综合性卒中认证急诊科进行的单中心回顾性观察研究。评估了2023年8月1日至2025年3月31日期间出现自发性脑内出血的患者。研究在机构审查委员会审查和豁免后开始。患者通过机构脑内出血警报日志中的数据进行识别和筛选，该日志每月维护更新。
结果
在2023年8月至2025年3月期间，总共筛选了365名患者。其中，35名患者被纳入方案实施前组，42名患者符合方案实施后组的纳入标准。在方案实施后的42名患者中，22名患者被确定为完全遵循方案执行的患者。
纳入患者的基线人口统计学和临床特征总结在表1中。在方案实施前组中，中位年龄为64岁（IQR 54-74）。
讨论
这项回顾性观察研究评估了标准化急诊科方案在自发性脑内出血患者急性收缩压管理中的实施效果。方案实施后，达到收缩压目标的中位时间为78分钟，而方案实施前的中位时间为88分钟。完全遵循方案的患者更快达到收缩压目标，突显了药物选择和依从性在方案化护理中的重要关联。
结论
本研究表明，在脑内出血患者中实施结构化的急诊科血压管理方案具有可行性和潜在优势，但也强调了实际执行中的持续挑战，如记录不完整和血压控制不一致等问题。需要未来的前瞻性研究来评估脑内出血患者最佳的降压策略。
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