咖啡是美国最受欢迎的饮品，约三分之二的成年人每日饮用。对于已患有心房颤动（简称房颤）或存在患病风险的人群，传统医学建议长期主张减少摄入或完全避免咖啡。
晨间咖啡含有咖啡因，这种兴奋剂作用于交感神经系统，可能升高血压并引发心跳加速。这些已被充分证实的效应使许多人认为咖啡会增加房颤风险——这是最常见的心律失常类型。然而近年来这一观点受到越来越多质疑，关于咖啡与房颤的建议仍存在分歧。
如今，一项新临床试验挑战了长期存在的医学建议，表明咖啡可能不会诱发房颤发作，甚至可能降低发作频率。在恰如其分命名为DECAF的随机对照试验中，研究人员发现：在200名确诊房颤的成年患者中，每日饮用咖啡者在六个月内房颤复发率低于完全戒除咖啡因者。试验结果已于11月9日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。
"关于咖啡是否影响心房颤动，学界存在相互矛盾的观点，"加州大学旧金山分校心脏病学家兼医学教授、该研究高级作者格雷戈里·马库斯博士表示，"据我们所知，这是唯一针对咖啡因对心血管终点影响的长期随机试验。它表明含咖啡因咖啡可能对心房颤动具有保护作用，至少对原本喜爱且能耐受咖啡的人群如此。"
未参与该研究的西北大学医学教授兼心律研究中心主任罗德·帕斯曼博士称赞了这项试验："这是一项重要研究，它质疑了我们常在缺乏明确支持数据情况下给予患者的生活方式建议。"
咖啡饮用者房颤复发风险降低39%
马库斯团队招募了200名有房颤或心房扑动病史的患者参与试验。参与者平均年龄69岁，多数为男性（71%）且自认为白人（80%）。所有参与者均为规律咖啡饮用者，日均约一杯。
患者在接受成功的心脏复律治疗（通过电脉冲或药物恢复健康心律的疗法）后立即入组。半数参与者被随机分配继续每日饮用咖啡，另一半则完全戒除包括咖啡甚至低因咖啡在内的所有含咖啡因产品。在六个月内，研究人员记录了持续至少30秒的房颤或心房扑动复发情况。
试验结束时，47%的咖啡饮用者出现房颤发作，而戒除组比例达64%。这意味着规律饮用咖啡者房颤复发风险降低40%。
"对于喜爱饮用含咖啡因咖啡的人群，不必因担心加重房颤而刻意避免。这是对该研究最保守的解读。至于是否应鼓励饮用含咖啡因咖啡，仍需进一步研究，"马库斯表示。
咖啡饮用者房颤风险降低的机制尚不明确。作者提出几种可能解释，但研究未提供直接证据。咖啡因已知可阻断腺苷受体——这是其提神作用的机制之一。腺苷是体内自然存在的促睡化学物质，参与调节能量与睡眠周期，但也被证实会诱发房颤。作者推测阻断腺苷可能赋予咖啡因抗心律失常特性。
咖啡还具有抗炎特性，可能对房颤起到保护作用。"众所周知，咖啡天然含有抗氧化特性，如绿原酸和黑精素，这些成分可能对身体和心脏产生保护作用，"未参与研究的斯坦福医学院心脏科临床营养师艾莉莎·邝表示。效果也可能源于更健康的整体生活方式。例如2023年一项临床试验发现，咖啡饮用组日均步数比戒除组多约1000步。
咖啡与咖啡因应适量享用
尽管研究显示咖啡不会增加房颤风险，但仍存在重要注意事项。首先，本研究仅聚焦咖啡，结论不适用于能量饮料、补充剂或药片等其他常见咖啡因形式。事实上，含咖啡因量达咖啡两倍甚至更高的能量饮料，可能在年轻且健康人群中诱发房颤。
"人们绝不能由此推断摄入更多咖啡因更好，"马库斯强调，"所有表明咖啡因可降低房颤风险的观察性证据，都与咖啡等天然来源的适度或常规摄入相关。"邝同时提醒需注意咖啡添加物："我仍建议避免选择含高量添加糖或饱和脂肪的咖啡饮品，如拿铁和摩卡。"
核心结论是：若您患有房颤且适量饮用咖啡，晨间咖啡很可能不会触发房颤发作，甚至可能降低风险。若医生曾因房颤建议您避免咖啡，开始规律饮用前仍应咨询医生。
"对许多房颤患者而言，一杯咖啡是日常routine的重要部分。若要建议人们放弃喜爱之物，我们需要更多数据，"帕斯曼表示。
【全文结束】
